본문내용
1. 서론
만성 신장 질환은 신장의 기능이 서서히 저하되어 회복되기 어려운 상태를 의미한다. 만성 신장 질환은 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 5단계로 구분된다.
만성 신장 질환은 반복되는 감염과 콩팥염, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간 동안의 고혈압이나 당뇨병 등으로 인한 혈관 파괴가 원인이 되어 콩팥의 기능이 서서히 저하된다. 말기 신장 질환에 이른 경우 신 대체 요법이 필요하다.
만성 신장 질환은 전해질 불균형, 대사 장애, 빈혈, 고혈압, 피로, 요독증 등 다양한 증상이 나타나며, 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 검사를 통해 진단할 수 있다. 치료를 위해서는 수분 및 전해질 관리, 약물 투여, 투석 및 신장이식 등이 필요하다. 또한 체액 과다, 영양 불균형, 감염 위험, 피부 손상 위험, 심박출량 감소 등과 관련된 간호 중재가 중요하다.
만성 신장 질환은 점진적이고 비가역적인 질환으로, 환자의 자가 관리와 적절한 간호 중재를 통해 증상 관리와 합병증 예방이 가능하다. 따라서 만성 신장 질환 환자에게 체계적이고 전문적인 간호를 제공하는 것이 매우 중요하다.
2. 만성신장병 신장이식
2.1. 정의
만성 신장질환은 신장이 제대로 기능하지 않는 만성적인 질환이다. 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며, 말기 신부전이 되면 혈액투석, 복막투석, 신장이식과 같은 신대체요법이 필요하다.
만성 신장질환의 가장 흔한 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 등이며, 전해질 불균형, 대사 장애, 빈혈, 고혈압, 피로, 요독증 등의 증상이 나타난다. 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 등을 통해 진단할 수 있다.
만성 신장질환 환자에게는 체액 과다, 영양 불균형, 감염 위험, 피부 손상 위험, 심박출량 감소 등과 관련된 간호중재가 필요하다. 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 영양상태를 사정하며, 피부간호와 감염 예방, 활동 수준 관리 등의 다각도의 간호가 이루어져야 한다. 또한 질병 과정과 예후, 투석과 이식 등에 대한 교육도 중요하다.
2.2. 원인
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 사구체 기능장애, 요로계 폐색, 전신 질환 등이 만성신장병의 주요 원인이다. 특히 당뇨병, 고혈압, 사구체신염은 가장 흔한 원인 질환들이다.
사구체 기능장애의 대표적인 원인에는 사구체신염, 당뇨병성 신장병, 고혈압성 신경화증 등이 있다. 요로계 폐색은 전립샘·방광 종양, 림프절병, 요관 폐색, 결석 등이 원인이 될 수 있다. 그 밖에도 겸상적혈구 빈혈, 피부 경화증, 결절다발 동맥염, 전신 홍반 루푸스, HIV 관련 콩팥병, 혈관염 등의 전신 질환이 만성신장병을 유발할 수 있다. 이 외에도 만성 신우신염, 콩팥 증후군, 콩팥 괴사, 콩팥 독성 물질, 다발골수종 등이 원인이 될 수 있다.
결과적으로 만성신장병은 다양한 원인 질환들로 인해 콩팥의 기능이 점진적으로 저하되어 발생하는 비가역적인 신장 질환이다.
2.3. 병태생리
콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소 질소와 크레아티닌이 상승된다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며, 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, ...
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