소개글
"Extrahepatic bile duct cancer 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 담관암의 정의와 발생률
1.2. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 담관암의 병태생리
2.2. 담관암의 원인
2.3. 담관암의 증상 및 징후
2.4. 담관암의 진단적 검사
2.5. 담관암의 치료 및 간호중재
3. 간호사정
3.1. 환자의 일반적 특성
3.2. 건강력 및 과거력
3.3. 신체사정
4. 간호진단 및 간호계획
4.1. 침습적 처치 부위와 관련된 급성 통증
4.2. 복합적인 요인과 관련된 영양불균형
4.3. 장기 부동과 관련된 욕창위험성
5. 간호중재
5.1. 통증관리
5.2. 영양관리
5.3. 욕창예방
6. 간호평가
6.1. 간호목표 달성도 평가
6.2. 환자 결과 평가
7. 결론
8. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 담관암의 정의와 발생률
담관암이란 담관에서 발생하는 암을 말한다. 담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 관으로, 담관에서 암이 발생하면 담관암 또는 담도암이라고 한다. 2010년부터 10년 동안 꾸준한 증가율을 보이고 있으며, 담관암은 61개 암종 중 발생률이 연령표준화 발생률(명/10만 명) 기준 14.5%로 10위를 차지하고 있다. 성별로 비교해보면 남자 18.3%, 여자 11.6%로 여자보다 남자의 발생률이 더 높으며, 연령을 기준으로 75~79세에서의 발병률이 매우 높다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
담관암은 최근 10년간 꾸준한 증가율을 보이고 있으며, 특히 연령표준화 발생률 기준 14.5%로 상위 10위의 암종에 해당한다. 성별로는 남자가 18.3%, 여자가 11.6%로 남자의 발생률이 더 높으며, 75-79세 연령대에서 가장 높은 발병률을 나타낸다. 이번 사례를 통해 담관암의 증상과 특성을 이해하고, 이에 대한 효과적인 간호중재 방안을 모색하고자 한다. 특히 담관암 환자의 주요 증상인 황달, 통증, 영양불균형, 욕창 위험성 등에 대한 체계적인 간호중재가 필요할 것으로 판단되어 이 연구를 시도하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 담관암의 병태생리
담관암은 매우 잠행적으로 발병하며, 주위 조직으로 직접 확산되거나 림프관 및 혈관을 통해 전이되는 특성이 있다. 병기는 4기로 구분되지만, 담도암에서 종양의 크기와 병기는 다른 암종에서와 같이 결정적인 지표는 아니다. 오히려 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 중요한 요인이 된다. 또한 담도암은 성장 속도가 다양하기 때문에 진행된 병기의 환자가 의외로 장기 생존하는 경우도 있어 다른 암에 비해 병기 체계의 확립이 어렵다. 담관 내부를 이루는 담관 세포에 만성적인 염증이 있거나, 담관 결석, 경화성 담낭염, 간디스토마, 염증성 대장질환, 담관이 선천적으로 확장된 담관낭종 등과 관련이 있다고 알려져 있다. 담낭암과 담관암이 서서히 진행되면 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 담관 폐쇄로 인한 황달이 생기게 된다.
2.2. 담관암의 원인
담관암은 아직 그 발생 기전이 명확히 밝혀지지 않았다. 하지만 담관 내부를 이루고 있는 담관 세포에 발생한 만성적인 염증, 담관 결석, 경화성 담낭염, 간디스토마(간흡충증), 염증성 대장 질환, 담관이 선천적으로 확장되어 생긴 담관 낭종 등과 관련이 있다고 알려져 있다. 즉, 담관 세포에 발생한 만성적인 염증과 이에 따른 조직 손상이 담관암 발생의 주요 요인이 된다고 할 수 있다. 또한 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 담관암이 발생하는 것으로 보인다. 담관암의 발생률은 연령이 증가할수록 높아지며, 특히 75-79세에서 가장 높은 것으로 나타났다. 이와 같이 담관암은 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 이해되고 있다. []
2.3. 담관암의 증상 및 징후
담관암의 가장 흔한 증상은 황달이다. 담관이 암에 의해 막히면 담즙이 흐를 수 없게 되어 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 황달이 생기게 된다. 황달은 담도암의 진행 정도와 관련이 있으며, 대개 진행된 상태에서 나타나는 경우가 많다. 이때 담즙 속에 함유된 빌리루빈이라는 색소 때문에 피부와 눈이 노랗게 되는 황달 증상이 나타난다.
담즙이 장으로 넘어가지 못하면 담즙 내 빌리루빈으로 인해 연한 크림색의 회색 변 현상이 나타나며, 혈액 속의 빌리루빈 농도가 높아져 소변으로 일부 배설되어 소변 색이 붉고 짙게 변한다. 황달이 심한 경우 가려움증이 생길 수 있는데, 이는 담즙 속의 담즙산이 혈관 내로 흡수된 후 피부에 침착되기 때문이다.
이 외에도 체중감소, 피로감, 식욕부진, 오심, 구토 등의 비특이적인 증상이 나타날 수 있다. 일부 경우 우상복부 또는 심와부에 국한되지 않는 통증이 있을 수 있으며, 십이지장이나 대장의 장폐색이 동반될 수도 있다. 담도암의 초기에는 황달 증상이 나타나지 않고...
참고 자료
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병원간호사회 - 간호사가 알려주는 홈케어
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