본문내용
1. 실습성찰일지
1.1. 활력징후 성찰일지
활력징후는 생명 유지를 위한 필수적인 생리적 징후이다. 활력징후에는 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등이 포함되며, 이는 환자의 건강 상태를 나타내는 중요한 지표이다. 실습 중 활력징후를 정확히 측정하고 그 결과를 기록하는 능력을 기를 수 있었다.
먼저, 체온 측정 시 고막체온계를 사용하여 대상자의 체온을 측정하는 방법을 익혔다. 체온계를 소독하고 삽입 부위를 확인한 후 체온을 측정하며, 삽입 시 체온계가 유지되도록 대상자의 팔을 고정하는 것이 중요하다는 것을 배웠다.
맥박과 호흡 측정 시에는 요골동맥과 흉곽을 각각 촉지하여 30초간 측정한 후 2배로 환산하는 방법을 익혔다. 맥박과 호흡 측정 시 대상자의 자세와 움직임이 최소화되도록 하는 것이 중요하다.
마지막으로 혈압 측정 시에는 상완동맥을 촉지하여 청진기로 코로트코프음을 들으며 수축기압과 이완기압을 측정하는 방법을 익혔다. 혈압계의 공기를 적절한 속도로 빼내며, 혈압 측정 시 대상자의 자세와 팔 높이가 적절한지 확인하는 것이 중요하다.
활력징후 측정 시 가장 유의해야 할 점은 무균술을 준수하여 감염 위험을 최소화하고, 대상자의 불편감을 최소화하는 것이다. 또한 정확한 측정을 위해 각 활력징후 측정 방법의 이론적 근거와 주의사항을 숙지하는 것이 필요하다.
1.2. 감염 관리 성찰일지
감염 관리는 의료기관에서 발생할 수 있는 감염을 예방하고 관리하는 핵심적인 간호활동이다. 본 성찰일지에서는 실습 중 경험한 감염 관리 술기와 주의사항에 대해 자세히 살펴보고자 한다.
실습을 하는 동안 손위생, 보호구 착용, 무균술 준수, 격리 지침 준수 등 다양한 감염 관리 술기를 수행할 기회가 있었다. 특히 내과적 손씻기와 외과적 손씻기는 감염 예방의 가장 기본이 되는 술기로, 올바른 손씻기 방법을 익히고자 노력하였다. 손씻기 시 물과 비누를 사용하여 손바닥, 손등, 손가락 사이, 손톱 밑을 30초 이상 씻는 것이 중요하다. 아울러 알코올 손소독제를 사용할 때에도 동일한 부위를 문질러 주어야 한다. 손씻기 시 청결한 곳에서 오염된 부위로 물이 흐르도록 하는 방향이 중요하다는 점을 배웠다.
보호구 착용 시에는 상황에 맞는 적절한 보호구 선택과 함께 보호구 착용 및 탈의 순서를 준수하는 것이 필수적이다. 멸균장갑 착용 시 오염된 부분을 만지지 않도록 주의하며, 가운 착용 시에는 몸판을 먼저 덮고 소매를 입는 방식으로 수행하였다. 마스크와 모자 착용 시에는 코와 입을 완전히 가리고 머리카락이 흘러내리지 않도록 주의하였다. 보호구 탈의 시에는 오염된 부위를 만지지 않도록 주의하며, 순서를 거꾸로 진행하였다.
무균술 준수는 특히 침습적 처치 시 중요하며, 술기 전후 손위생을 철저히 하고 멸균 물품을 사용하는 등 오염을 최소화하기 위해 노력하였다. 특히 도뇨관 삽입 시 요도구를 무균적으로 소독하고, 주사 시 주사부위를 소독하는 등 무균술을 엄격히 지켰다.
격리 지침 준수는 항생제 내성균 감염 환자 간호 시 특히 중요하다. 접촉주의, 비말주의, 공기주의 지침에 따라 적절한 보호구를 착용하고 환자 이동 시 주의사항을 준수하였다. 또한 격리실에 출입할 때는 손위생과 보호구 착용을 철저히 하였다.
이처럼 실습 중 다양한 감염 관리 술기를 직접 수행하면서 감염 예방의 중요성을 깊이 인식할 수 있었다. 특히 술기 과정에서 발생할 수 있는 오염을 최소화하기 위한 노력이 필수적이라는 사실을 배웠다. 향후 임상 현장에서도 이러한 감염 관리 술기를 정확히 수행하여 환자와 의료진의 안전을 지키는 간호사가 되고자 한다.
1.3. 온냉요법
온냉요법은 열 또는 냉을 이용하여 체온을 조절하고 생리적 기능을 개선하는 간호중재이다. 열을 적용하면 혈관이 확장되어 혈액공급이 증가하여 통증과 근육경직을 완화시키며, 냉을 적용하면 혈관이 수축되어 부종과 출혈을 줄일 수 있다.
열 요법에는 더운 물 주머니, 전기담요, 파라핀 욕조 등이 사용되며, 냉 요법에는 얼음팩, 얼음 주머니, 냉찜질 등이 사용된다. 체온에 따라 더운 물과 차가운 물을 적절히 병행하여 사용하기도 한다.
적용 시 주의해야 할 점은 피부의 화상이나 동상을 예방해야 하며, 체온이나 감각의 변화를 주기적으로 관찰해야 한다. 또한 열과 냉이 모두 혈액순환에 영향을 주므로 부작용이나 합병증이 발생하지 않도록 주의해야 한다.
따라서 온냉요법은 통증 완화, 부종 감소 등 다양한 치료 효과를 얻을 수 있는 유용한 간호중재이지만, 부작용 예방을 위해 체온, 감각, 피부 상태 등을 면밀히 관찰하며 적절히 적용해야 한다.
1.4. 활동과 운동
활동과 운동은 일상생활을 유지하고 독립성을 유지하는데 매우 중요하다. 환자는 적절한 운동을 통해 근육량과 근력을 유지할 수 있으며, 관절가동범위와 균형감각을 향상시킬 수 있다. 또한 호흡기능 및 심폐기능 증진, 관절 경직 예방, 우울감 감소 등의 긍정적인 효과도 기대할 수 있다.
따라서 간호사는 환자의 활동 수준을 사정하고, 환자 개인의 상태와 능력에 맞는 운동 프로그램을 계획하고 교육해야 한다. 특히 거동이 어려운 환자의 경우 침상 내에서의 관절 운동, 체위 변경, 호흡운동 등을 포함한 활동 증진 간호를 제공해야 한다. 이를 통해 환자의 기능 수준을 최대한 유지하고...
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