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1. 감염병의 정의와 유형
1.1. 법정 감염병의 정의
법정 감염병의 정의는 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률에 따라 법정화된 감염병을 의미한다. 이러한 법정 감염병은 제1군, 제2군, 제3군, 제4군, 제5군 및 지정감염병으로 구분된다. 제1군 감염병은 치명률이 높거나 급속한 전파로 인해 발생 또는 유행 시 즉시 대응이 필요한 감염병이다. 제2군 감염병은 예방접종을 통하여 예방 및 관리가 가능한 감염병이다. 제3군 감염병은 간헐적 유행으로 계속 관리가 필요한 감염병이다. 제4군 감염병은 신종 감염병 사태 등과 같이 국가 차원에서 긴급 대응이 필요한 감염병이며, 제5군 감염병은 국내 유입이 우려되는 해외 신종감염병이다. 이와 같이 법정 감염병은 감염병의 위험도와 관리의 시급성에 따라 구분되어 관리되고 있다.
1.2. 감염병의 발생 요인과 과정
감염병의 발생 요인과 과정은 다음과 같다.
감염병은 병원체(원인균)와 숙주(감수성 있는 사람), 그리고 이들을 매개하는 전파경로의 상호작용에 의해 발생한다. 병원체는 감염력과 병원성 등의 특성을 가지고 있으며, 숙주는 유전적 소인과 면역력 등의 특성을 가지고 있다. 적절한 전파경로가 확보되면 병원체가 숙주에 침입하여 증식하면서 질병을 유발하게 된다.
감염병의 발생과정은 크게 다음의 5단계로 설명된다. 첫째, 병원체가 자연계에 존재하거나 감염된 숙주에 있다가 탈출하는 단계이다. 둘째, 병원체가 전파되는 단계이다. 병원체는 공기, 접촉, 매개체 등을 통해 전파된다. 셋째, 병원체가 새로운 숙주에 침입하는 단계이다. 넷째, 병원체가 숙주 내에서 증식하고 병리적 변화를 일으키는 단계이다. 다섯째, 감염된 숙주에서 병원체가 다시 자연계로 배출되는 단계이다.
이와 같이 감염병의 발생은 병원체, 숙주, 전파경로의 상호작용에 의해 이루어지며, 각 단계에서 다양한 요인들이 작용하여 발생 및 전파 과정에 영향을 미친다. 따라서 효과적인 감염병 관리를 위해서는 이들 요인들을 종합적으로 고려해야 한다.
1.3. 감염병의 전파 방법과 경로
감염병의 전파 방법과 경로는 크게 직접 전파와 간접 전파로 나눌 수 있다.
직접 전파는 감염된 사람과의 긴밀한 접촉을 통해 병원체가 전파되는 방식이다. 호흡기 감염병의 경우 기침, 재채기, 대화 중 발생하는 호흡기 비말을 통해 전파되며, 혈액 접촉, 성접촉 등을 통해서도 전파될 수 있다. 비말감염과 접촉감염이 대표적인 직접 전파 경로이다.
간접 전파는 감염된 사람이나 동물의 배설물, 오염된 물, 토양, 음식, 장난감, 옷 등 매개체를 통해 병원체가 전파되는 방식이다. 수인성 및 식품매개 감염병, 일부 곤충매개 감염병 등이 대표적이다. 예를 들어 렙토스피라증은 감염된 동물의 소변에 오염된 물이나 토양에 노출되어 전파되고, 지카바이러스 감염증은 감염된 모기에 의해 전파된다.
이처럼 감염병은 다양한 전파 경로를 통해 확산될 수 있으므로, 개인위생 및 환경 위생 관리, 매개체 관리 등 다각도의 예방 노력이 필요하다.
2. 주요 감염병 특성
2.1. 결핵
결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis complex)에 감염되어 발생하는 질병이다. 결핵균은 호기성 균으로 열과 빛에 약한 특징을 가지고 있다. 결핵의 주된 감염경로는 공기매개감염으로, 전염성 있는 결핵환자가 대화, 기침 또는 재채기를 할 때 배출되는 미세한 가래 방울이 일시적으로 공기 중에 떠 있다가 건조되면 공기 중으로 배출되어 감염을 일으킨다.
결핵균 감염 시 약 10%만 결핵으로 발병하며, 나머지 90%는 잠복결핵감염 상태로 있다. 결핵은 주로 폐에 발생하나(85~90%) 신체 여러 부위를 침범할 수 있다. 일반 인구에서 결핵 발병률은 약 10~20% 수준이지만, 고위험군에서는 40~50%까지 발병률이 높아진다. 또한 결핵으로 인한 사망률은 고위험군에서 인구 10만 명당 30~150명 수준으로 높게 나타난다.
결핵 바이러스는 수십 년에 한 번씩 항원성 변이가 일어나 전 세계적인 결핵 대유행을 일으킬 수 있다. 이에 대응하기 위해 1947년부터 WHO 주도로 전 세계 인플루엔자 감시체계가 구축되어 유행 양상 및 다음 해 유행 균주를 예측하고 적절한 백신 균주를 선정하고 있다. 우리나라도 이 체계에 참여하고 있다.
2.2. 인플루엔자
인플루엔자는 인플루엔자 바이러스(influenza virus A,B,C)가 원인이 되는 급성 호흡기 감염병이다. 인플루엔자는 비말매개 감염으로 전파된다. 일반 인구에서 인플루엔자 유행 시 약 10~20%의 발병률을 보이며, 고위험군에서는 40~50%까지 발병률이 높다. 사망률은 높지 않으나 고위험군에서는 인구 10만 명당 30~150명 수준으로 높게 나타난다. 인플루엔자 바이러스는 수십 년에 한 번씩 항원성에 변이가 일어나 전 세계적인 인플루엔자 범유행을 일으킬 수 있다. WHO에서는 1947년부터 전 세계적인 인플루엔자 감시체계를 구축하여 유행 양상을 모니터링하고, 다음해 유행 균주를 예측하여 적절한 백신 균주를 선정하는 역할을 하고 있으며, 우리나라도 일원으로 참여 중이다.
2.3. 동물인플루엔자 인체감염증
동물인플루엔자 인체감염증은 조류 인플루엔자 바이러스(avian influenza A virus)에 의한 인체 감염을 말한다. 조류 인플루엔자 바이러스는 주로 가금류인 닭, 오리, 거위 등에서 발생하고 이 바이러스가 사람에게...
