소개글
"치매 낙상위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 낙상위험성에 대한 간호과정
1.1. 낙상경험과 관련된 낙상위험성
1.2. 낙상위험성 사정
1.3. 낙상예방을 위한 간호중재 계획
1.4. 낙상예방 간호중재 수행 및 평가
2. 급성혼돈에 대한 간호과정
2.1. 급성혼돈의 사정
2.2. 급성혼돈 증상 완화를 위한 간호중재 계획
2.3. 급성혼돈 관리를 위한 간호중재 수행 및 평가
3. 피부손상위험성에 대한 간호과정
3.1. 피부손상위험성 사정
3.2. 욕창예방을 위한 간호중재 계획
3.3. 욕창예방 간호중재 수행 및 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 낙상위험성에 대한 간호과정
1.1. 낙상경험과 관련된 낙상위험성
환자는 고령(74세)이므로 65세 이상 노인에 해당하여 낙상 위험요인을 가지고 있다. 환자는 과거 뇌경색으로 인한 좌측 편마비 진단을 받았으며, 최근 들어 가동성 저하와 잦은 낙상 경험으로 인해 보존적 치료를 위해 입원하였다. 또한 환자는 고혈압, 당뇨 약물을 복용 중이며, 이러한 약물들은 낙상위험성을 증가시키는 요인이 될 수 있다. 환자의 낙상위험성 사정 결과, 보바스 낙상평가도구상 19점으로 낙상 고위험군에 해당한다. 따라서 환자는 낙상경험과 관련된 위험요인을 가지고 있어 낙상위험성이 높다고 볼 수 있다.
1.2. 낙상위험성 사정
낙상위험성 사정은 낙상 위험요인을 체계적으로 확인하여 낙상을 예방할 수 있는 기반을 마련하는 과정이다. 65세 이상의 노인은 생리적 노화로 인해 균형, 보행, 근력 등의 감소로 낙상위험이 높아지므로 노인 환자의 경우 특히 면밀한 사정이 필요하다.
먼저, 과거 낙상 경험은 향후 낙상 발생 가능성을 가장 잘 예측할 수 있는 요인으로, 지난 6개월 내 한 번 이상의 낙상이 있었는지 확인한다.
다음으로, 기립성 저혈압, 요실금, 현기증, 근력 저하, 약물 부작용 등 낙상 위험을 증가시키는 내적 요인을 사정한다. 특히 항고혈압제, 항불안제 등의 약물 복용 여부를 확인하고 부작용을 모니터링한다.
외적 요인으로는 낯선 환경, 부적절한 조명, 미끄러운 바닥, 장애물 등이 있는지 확인한다. 환자의 활동 범위와 이동 경로를 점검하여 위험요소를 사전에 제거하는 것이 중요하다.
마지막으로, 낙상위험도 평가도구를 활용하여 종합적으로 환자의 낙상위험 정도를 사정한다. 보바스 낙상위험평가도구, 존스홉킨스 낙상위험평가 등 타당도와 신뢰도가 입증된 도구를 선택하여 활용한다.
이처럼 다각도의 낙상위험성 사정을 통해 환자 개인의 특성과 환경을 고려한 맞춤형 중재를 계획할 수 있다.
1.3. 낙상예방을 위한 간호중재 계획
대상자의 낙상위험성을 낮추기 위해 다양한 간호중재를 계획할 수 있다. 우선 낙상의 위험요인을 파악하고 이를 제거하기 위한 노력이 필요하다. 침대 바퀴 고정, 조명 개선, 미끄러운 바닥 보수 등 환경적 요인을 관리하고, 약물부작용 감시, 실금관리, 운동 및 보행훈련 등 대상자의 특성을 고려한 중재를 실시한다.
또한 낙상고위험군으로 선별된 대상자에 대해서는 보다 집중적인 관찰과 관리가 필요하다. 낙상위험표지판 부착, 낙상위험군 팔찌 착용, 가까운 병실배치, 보호자 상주 등을 통해 낙상위험을 효과적으로 관리할 수 있다.
한편 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 제공하여 스스로 안전한 행동을 습관화할 수 있도록 돕는다. 침대이용, 보조기구 사용, 안전한 보행법 등을 교육하고 낙상 시 대처방법에 대해서도 안내한다.
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참고 자료
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