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"COPD 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. COPD 정의 및 특징
1.2. COPD 원인
1.3. COPD 병태생리
2. COPD의 증상
2.1. 호흡곤란
2.2. 만성 기침 및 객담
2.3. 천명음 및 술통형 흉곽
2.4. 기타 증상
3. COPD 진단 및 검사
3.1. 병력 및 진찰 소견
3.2. 폐기능 검사
3.3. 영상 검사
3.4. 기타 검사
4. COPD 치료 및 간호중재
4.1. 약물 요법
4.2. 호흡 재활 치료
4.3. 금연
4.4. 산소 요법
4.5. 영양 관리
4.6. 활동 지속성 증진
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. COPD 정의 및 특징
COPD는 여러 가지 원인에 의해 기관지나 폐 실질이 손상되어 완전히 회복되지 않는 기도에서의 공기 흐름 제한을 특징으로 하는 호흡기계 질환이다. 담배연기, 직업성 분진, 대기오염과 같은 유해한 입자나 가스의 지속적인 흡입으로 인해 폐의 비정상적인 염증 반응이 나타나며, 이로 인해 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나 폐포가 얇아지고 늘어나 호기 시 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 일으키게 된다. COPD는 다른 사람들보다 폐 기능이 더 빨리 감소되는 질환이며, 65세 남성 중 2명 중 1명이 앓고 있는 질환으로 40세 이상의 흡연자에게 특히 주의해야 한다. COPD의 특징은 숨길의 만성적인 염증으로 인한 질병이며, 염증으로 인해 폐 실질이 파괴되어 폐 탄성의 감소로 호기 시 숨길이 충분히 열린 상태를 유지하지 못해 기류 제한이 발생한다는 것이다. 또한 병이 진행되면 점액의 분비가 늘고 기관지 벽 자체가 두꺼워져 호흡곤란이 심해지며, 기류 제한이 가역적이지 않다는 것이 천식과 구별되는 특징이다. 마지막으로 COPD는 60세 이상에서 자주 생기며 60대 미만에서 발생한 경우는 직업성 원인을 의심해 볼 수 있다.
1.2. COPD 원인
COPD의 가장 큰 원인은 흡연이다. 담배연기에는 약 4,000종류의 위험한 화학물질과 가스가 포함되어 있어, 이러한 유해물질의 지속적인 흡입으로 인해 폐에 비정상적인 염증 반응이 발생하게 된다. 흡연으로 인해 폐 세포가 증식되면서 과도한 점액이 생산되고 기도 내경이 좁아지며 분비물 제거가 어려워진다. 또한 섬모운동이 감소하고 섬모세포가 소실되어 폐포막이 파괴되고 폐포가 비정상적으로 확장되는 현상이 나타난다. 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 결합하여 폐포에서부터 산소 운반 능력이 저하된다.
작업 환경의 화학물질, 먼지, 연기 등과 대기오염물질 또한 COPD의 원인이 될 수 있다. 다양한 종류의 먼지와 자극제, 연기에 지속적으로 노출되거나 가정 내 난방과 음식 조리로 발생하는 물질들로 인해 COPD가 발병할 수 있다.
감염 또한 COPD 악화의 주요 요인이다. 반복되는 폐렴이나 기관지염 등 호흡기 감염은 기도의 정상 방어 기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다.
유전적 요인 중 하나로 알파1-항트립신(alpha-1 antitrypsin) 결핍증이 있다. 이 효소는 폐포에서 단백질 분해 효소의 작용을 억제하는데, 결핍되면 이런 효소들이 폐포 조직을 용해시켜 폐기종을 유발할 수 있다.
노화 또한 COPD 발병의 요인이다. 폐의 탄성과 지지 조직이 점차 감소하고 기능하는 폐포의 수가 줄어들어 가스교환이 저하되어 동맥혈 산소분압이 감소하게 된다.
1.3. COPD 병태생리
다양한 독성물질과 가스 흡입(특히 흡연)으로 인한 염증 반응의 시작이다. 이로 인해 정상적인 기도의 방어기전과 폐 조직 복원이 저하되며 폐 조직의 파괴가 시작된다. 특히 흡연에 의한 산화제로 인해 염증 반응이 확대되고 점액 과분비와 폐 내의 액체 증가가 발생한다. 이어서 폐 조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제가 불활성화되어 연결조직이 파괴되고 폐포 파괴와 폐의 탄성 반도가 소실된다. 그 결과 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려워지며, 질병이 진행되면 가스교환 장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기 포획이 증가하면서 폐포벽이 파괴되고 소기포와 대기포 형성이 이루어진다. 소기포와 대기포 형성부위에는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타나게 된다. 또한 과도한 점액분비로 인해 만성생산성 기침이 나타나고 만성 기관지염이 더 심해진다.
2. COPD의 증상
2.1. 호흡곤란
호흡곤란은 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 증상이다. 환자는 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 숨이 차는 것을 느끼며, 점차 어느 때나 숨이 차게 된다. 감기나 폐렴에서 회복하는 데 몇 주가 걸릴 수 있으며, 직장에서 일하거나 집안일을 하기 어렵고, 계단을 오르거나 걷는 것이 어렵다. 또한 쉽게 피로해지는 증상을 보인다. 이처럼 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 호흡곤...
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