본문내용
1. 서론
1.1. 여성건강간호의 개념과 중요성
여성건강간호는 여성의 전생애에 걸친 건강문제를 다루는 새로운 학문이다. 여성건강은 단순히 질병, 자녀출산 등의 의학적 측면뿐만 아니라 여성의 사회적, 심리적 측면까지 포함하는 총체적인 개념이다. 과거에는 모자보건의 범주 내에서 여성의 건강관리가 이루어졌으나, 이제는 여성 개인은 물론 가족, 사회적 차원에서 여성의 건강을 바라보아야 한다. 여성은 생리기능 뿐만 아니라 육아, 가사노동, 직장인 등 다양한 역할을 수행하므로 개인의 노력 외에도 가족과 사회의 관심과 지원이 필요하다. 따라서 여성건강 증진을 위해서는 신체적, 정신적, 사회적 측면을 균형 있게 고려해야 한다.
1.2. 여성건강간호의 역사적 발전
산업화 전에는 아동양육이 대가족의 여러 구성원에 의해 이루어졌다. 산업화 초기에는 노동력 재생산에 더 큰 의미가 있었으며, 산업화가 진전되면서 인구조절을 위해 소수 자녀 출산이 장려되면서 여성의 출산능력에 대한 관심이 감소하였다. 산업화와 더불어 가정과 일터가 분리되면서 여성은 경제 분야에서는 배제되고 가사에만 국한되었다. 이러한 변화 속에서 일상사인 출산, 양육, 가정 내 병자 간호 등이 여성만의 업무로 부여되었지만, 이러한 활동들이 여성만의 업무가 아닌 사회적으로 부여된 역할이라는 관점이 대두되기 시작하였다.
모성 개념은 어머니로서의 임무, 특성, 질을 의미하는 것으로, 모성 정체성과 모성 역할 획득이 여성의 자아체계 안으로 새로운 인격차원을 통합하는 과정이라고 할 수 있다. 모성간호는 여성 중심의 간호에 중점을 두며, 부부가 함께 출산 경험을 하도록 하는 가족 중심 간호를 의미한다.
이러한 가족 중심 모성/여성간호 관점에서 가족의 기능과 형태에 대한 이해가 필요하다. 전통 사회의 부자 관계 중심, 남아선호 사상에서 벗어나 가정과 일터의 분리, 양육과 가사노동의 여성 부담 증가, 가족 규모 축소 등의 변화가 있었다. 이에 따라 가족의 주요 기능이었던 경제적 생산, 성/출산 규제, 자녀양육 및 사회화 기능의 변화가 있었다.
간호사의 역할도 발전해 왔는데, 과거에는 산모의 신체적 안위와 안전 분만 유도에 국한되었으나 오늘날에는 여성 개인뿐만 아니라 전체 가족을 대상으로 하는 가족 중심 간호로 변화하였다. 이에 따라 간호사는 여성이 자신의 건강관리에 책임 있는 역할을 하도록 격려하고, 예방적 측면을 강조하며, 옹호자 역할을 하게 되었다.
1.3. 여성건강간호의 이론적 접근
여성건강간호는 여성의 건강과 관련된 문제를 이론적으로 접근하고 있다. 여성건강간호의 이론적 접근은 여성학, 여성건강운동, 다양한 이론들에 기반하고 있다.
여성학은 1960년대 말에 발생한 학문으로, 여성을 차별하고 억압하는 생물학적 성(性)을 이유로 가정과 사회에서 받는 문제를 이론적으로 체계화한다. 여성건강운동은 여성들이 스스로 건강을 관리하고 치료하는데 자기 결정권을 가져야 한다는 인식을 높이고, 건강 관련 지식을 확보하여 주체적으로 건강을 관리하도록 하는 중요한 요인이 되고 있다. 여성건강 관련 이론으로는 자유주의, 마르크스주의, 급진주의, 사회주의, 포스트모더니즘, 생태여성주의, 파워 페미니즘 등이 있다. 이들 이론은 공통적으로 여성 문제를 개인적 문제가 아닌 사회구조적 문제로 규명해야 한다고 주장하며, 남녀가 본질적으로 대립적 존재가 아니라는 점, 특정 시대와 사회적 조건에서 발생하는 역사적 문제라는 점을 강조한다.
여성건강증진을 위한 이론적 접근은 여성의 자기결정권과 성적 자유, 존엄성 인정, 의료보험 혜택 강화, 여성건강상태에 대한 기초자료 수집과 지표 개발 및 관리 등을 요구한다. 또한 여성간호사는 여성의 입장에서 권리를 존중하며, 옹호자로서의 역할을 수행하고 변화에 적합한 의사소통 기법을 개발하여야 한다.
1.4. 여성건강관련 윤리와 법률
여성의 자기 몸에 대한 보건의료서비스 자기결정권이 보장되어야 한다. 여성은 자신의 신체와 건강에 관한 모든 사항을 이해하기 쉬운 용어로 충분한 정보를 제공받고 스스로 선택할 수 있어야 한다. 또한 여성은 남성과 평등하게 보건의료서비스를 받을 권리가 있으며, 이를 위해 여성의 문화적 특성을 고려한 접근방법을 개발하고 교육방법을 창의적으로 모색해야 한다. 더불어 여성의 프라이버시에 대한 권리가 보장되어야 하며, 간호사는 여성의 개인정보를 절대 타인에게 공개하지 않아야 한다.
난자와 배아는 윤리적·법률적으로 논란이 있는 주제이다. 배아의 도덕적 지위와 법적 지위에 대한 다양한 관점이 존재하며, 이를 고려하여 국가위원회의 심의를 거쳐 제한적으로 연구 목적으로만 사용하도록 하고 있다. 또한 인간복제와 배아의 생성 목적이 임신 외의 다른 목적일 경우 이를 금지하고 있다.
보조생식술 또한 윤리적 문제가 발생할 수 있는데, 대리모 출산 후 태아에 대한 양육권 분쟁, 치료를 돕기 위해 태어난 신생아 문제 등이 그 예이다. 이에 대한 사회적 합의와 입법화가 필요한 실정이다.
낙태에 대해서는 여성의 선택권을 옹호하는 입장과 태아의 생명권을 보호하려는 입장이 대립하고 있다. 현행 모자보건법에 따르면 태아 기형, 성폭력, 혼인할 수 없는 혈족 관계 등의 경우에만 허용되고 있어, 여성의 선택권 보장이 미흡한 상황이다. 이에 대한 논의와 함께 피임, 성교육 등을 통해 임신 중절의 필요성을 줄이는 것이 중요하다.
2. 성, 사랑, 결혼
2.1. 성의 개념 및 이론적 관점
생물학적 성(섹스)은 본질적 관점에서의 성을 의미하며, 성적 욕망은 자연적으로 내재된 본능이자 신체에 한정된 개념이다. 반면, 성은 프로이트가 처음 사용한 용어로 성적 욕망, 성적 정체성, 성적 실천을 모두 포괄하는 포괄적인 개념이며, 감정과 관계까지 아우르는 의미를 가진다. 성의 발달은 생물학적 요인, 심리적 요인, 사회문화적 요인이 복합적으로 작용하여 이루어진다. 생물학적 요인에는 성염색체, 성호르몬, 성샘, 성기의 형태, 뇌의 차이 등이 포함되며, 심리적 요인은 자신의 성별에 대한 인식이다. 사회문화적 요인은 성에 대한 태도, 관점, 행동을 시대적, 사회문화적 맥락에서 학습하는 것을 의미한다. 이처럼 생물학적으로 동일한 성별이라도 장식물이나 치장 방법의 차이에 따라 성적인 느낌이 달라질 수 있다.
2.2. 성발달과 적응
성정체성은 개인이 어느 성별에 속해 있다고 인식하는 감각으로, 3세 정도에 형성된다. 성정체성은 개인의 자아체계 안으로 통합되어 분리될 수 없는 일부가 되며, 이상적인 어머니상을 수행하고자 하는 열망을 포함한다. 또한 성정체성은 사회 속에서 개인의 위치, 타인과의 관계, 개인의 성격과 행동 등 다양한 측면에서 결정된다.
성역할 발달 이론에서는 개인의 성역할에 대한 고정관념을 극복하고 상황에 따라 적절히 행동할 수 있는 양성모델을 제시한다. 성역할 미분화 상태에서는 성역할에 대한 개념이 없어 고정관념에 얽매이지 않지만, 성역할 양극화 상태에서는 자신의 행동을 고정관념에 맞추는 것을 필연적으로 생각한다. 성역할 초월...
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