소개글
"다재내성 원내 감염 균"에 대한 내용입니다.
목차
1. 다제내성균의 정의와 특성
1.1. 다제내성균의 개념과 발생 원인
1.2. 다제내성균의 유전적 특성
1.3. 다제내성균의 주요 메커니즘
2. 다제내성 원내감염균의 종류
2.1. MRSA (메티실린내성황색포도알균)
2.2. VRE (반코마이신내성장알균)
2.3. VRSA (반코마이신내성황색포도알균)
2.4. MRAB (다제내성아시네토박터바우마니균)
2.5. CRE (카바페넴내성장내세균속균종)
2.6. MRPA (다제내성녹농균)
3. 다제내성균 감염관리와 치료방법
3.1. 의료기관 내 예방관리 원칙
3.2. 다제내성균별 감염관리 지침
3.3. 다제내성균별 치료제 및 치료방법
4. 참고 문헌
본문내용
1. 다제내성균의 정의와 특성
1.1. 다제내성균의 개념과 발생 원인
다제내성균은 여러 종류의 항생제에 동시에 내성을 보이는 미생물을 뜻한다. 이들은 슈퍼박테리아로도 불리며 항생제 치료에 거의 대응할 수 없는 특성을 가지고 있다. 다제내성균이 발생하는 주요 원인은 미생물이 오랜 기간 항생제에 노출되면서 이에 저항할 수 있는 생존능력을 갖추게 되기 때문이다. 미생물은 자신의 유전자뿐만 아니라 외부로부터 유전자를 받아들여 다제내성을 형성할 수 있으며, 이는 플라스미드라는 소규모 원형 DNA를 통해 쉽게 이루어진다. 미생물의 다제내성은 크게 5가지 기작으로 설명되는데, 항생제를 불활성화시키거나, 표적 부위를 변화시키고, 항생제의 세포 내 수송을 저하시키며, 항생제를 외부로 배출하거나, 새로운 대사 경로를 개발하는 등의 방식으로 나타난다. 이러한 다제내성균의 발생 및 확산은 의료기관 내에서의 부적절한 항생제 사용과 감염관리 실패 등이 주요 원인으로 지적되고 있다.
1.2. 다제내성균의 유전적 특성
균은 자신의 유전자 뿐만 아니라 외부 DNA와 공생 관계로 생존을 하는데, 소규모 원형 DNA로 세균의 세포질(cytoplasm)에 기생하는 DNA를 플라스미드(plasmid)라 한다. 균의 플라스미드는 항생제 내성을 갖는 유전자를 가지고 있으며, 세포질 내에서 쉽게 복제되고 개체와 개체 사이를 쉽게 이동할 수 있는 특징을 가진다. 이러한 플라스미드가 수평적 유전자 이동(horizontal transfer)을 통해 개체에서 개체로 전이되어 플라스미드 내 항생제 저항성의 고유 형질을 획득하여 항생제 내성을 갖는 돌연변이체로 진화되기 때문이다. 또한 균은 자신의 유전적 변이를 통해 다제내성을 가질 수 있는데, 주요 메커니즘은 항생제의 불활성화, 항생제 표적 부위의 변화, 항생제의 세포 내 수송 저하, 항생제를 즉시 세포 밖으로 배출, 새로운 생화학적 경로 개발 등 5가지로 볼 수 있다. 따라서 균의 플라스미드와 유전적 변이가 다제내성을 갖게 하는 핵심적인 유전적 특성이라고 할 수 있다.
1.3. 다제내성균의 주요 메커니즘
다제내성균의 주요 메커니즘이다. 미생물(microbe)로 인해 감염 증상이 나타나면 항생제를 사용하여 치료하게 되는데, 현재까지 인류는 다양한 종류의 항생제를 사용해 왔고, 미생물은 이러한 항생제에 장기간 노출되면서(항생제 오남용) 이에 저항할 수 있는 생존 능력을 가지게 되었다. 이러한 과정에서 여러 종류 항생제(다제)에 내성을 가진 균이 등장하게 되었다. 균은 자신의 유전자 뿐만 아니라 외부 DNA와 공생 관계로 생존을 하는데, 소규모 원형 DNA로 세균의 세포질(cytoplasm)에 기생하는 DNA를 플라스미드(plasmid)라 한다. 균의 플라스미드는 항생제 내성을 갖는 유전자를 가지고 있으며, 세포질 내에서 쉽게 복제되고 개체와 개체 사이를 쉽게 이동할 수 있는 특징을 가진다. 이러한 플라스미드가 수평적 유전자 이동(horizontal transfer)를 통해 개체에서 개체로 전이되어 플라스미드 내 항생제 저항성의 고유 형질을 획득하여 항생제 내성을 갖는 돌연변이체로 진화되는 것이다. 다제내성균이 항생제에 대한 내성을 갖는 기본적인 기작은 크게 5가지가 있다. 첫째, 항생제의 불활성화이다. 둘째, 항생제 표적 부위의 변화이다. 셋째, 항생제의 세포 내 수송 저하이다. 넷째, 항생제를 즉시 세포 밖으로 배출하는 것이다. 다섯째, 새로운 생화학적 경로를 개발하는 것이다.
2. 다제내성 원내감염균의 종류
2.1. MRSA (메티실린내성황색포도알균)
MRSA (메티실린내성황색포도알균)은 1961년 영국에서 처음으로 보고된 황색 포도알균이다. 이 균은 mecA 유전자가 암호화하는 PBP2a 단백을 만들어 냄으로써 베타 락타메제에 안정한 methicillin, oxacillin, nafcillin 등의 항균제에 내성을 초래한다. 즉, 메티실린(Oxacilline) 및 그 밖의 베타락탐계 항생제에 내성을 나타내는 황색포도알균으로 인한 감염증을 말한다.
포도알균은 사람의 피부나 구강인 후 점막 등에 정상적으로 존재하는 균이나 다음과 같은...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 아시네토박터 바우마니 [Acinetobacter baumannii] (미생물학백과 )
[네이버 지식백과] 카바페넴 내성 장내세균 [carbapenem-resistant Enterobacteriaceae] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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