소개글
"지주막하출혈, 비효과적 뇌조직 관류의 위험"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서 론
2. 지주막하출혈의 진단과 치료 과정
2.1. 지주막하출혈의 정의 및 원인
2.2. 지주막하출혈의 증상 및 진단
2.3. 지주막하출혈의 치료 방법
3. 합병증 관리
3.1. 재출혈의 위험 관리
3.2. 뇌혈관 연축 관리
3.3. 수두증 관리
4. 간호 중재
4.1. 뇌관류 유지를 위한 간호
4.2. 호흡 유지를 위한 간호
4.3. 체액 균형 유지를 위한 간호
4.4. 감염 예방을 위한 간호
4.5. 의사소통 증진을 위한 간호
5. 결 론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서 론
지주막하출혈은 사람의 뇌를 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막에서 발생하는 출혈 질환이다. 대부분 심각한 원인인 뇌동맥류 파열에 의해 발생하나, 그 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있다. 지주막하출혈은 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식저하 등의 증상을 동반하며, 치사율이 높은 질환이다. 따라서 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다.
지주막하출혈의 진단과 치료 과정, 합병증 관리, 그리고 간호중재에 대해 살펴보고자 한다.
2. 지주막하출혈의 진단과 치료 과정
2.1. 지주막하출혈의 정의 및 원인
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되며, 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 한다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이자 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 된다. 이와 같이 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하출혈이라 한다.
지주막하출혈의 원인은 크게 외상성 출혈과 특발성 출혈로 나뉜다. 외상성 출혈은 강한 압력에 의한 뇌 피질 위에 있는 작은 혈관의 파열로 인해 발생한다. 특발성 출혈은 나이와 상관없이 발생하며, 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연히 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 특히 뇌동맥류 파열이 출혈의 원인 중 70%를 차지하며, 가장 먼저 의심되는 원인이다. 그 외에도 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 원인이 될 수 있다. 나이든 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 원인이 많다.
2.2. 지주막하출혈의 증상 및 진단
지주막하출혈은 갑작스러운 심한 두통, 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 다양한 증상을 보인다. 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 극심한 두통이다. 이는 거미막 밑에 출혈이 발생하면 두개내압이 급속히 상승하고 막이 팽팽하게 당겨져 통각신경이 자극되기 때문이다. 또한 뇌신경을 압박하는 증상으로 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수, 복시, 광선 공포증 등의 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심해 혼수상태에서 깨어나지 않고 사망하는 경우도 있다.
지주막하출혈의 진단을 위해서는 환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애를 보일 때 신속히 뇌 전산화 단층촬영(CT) 검사를 통해 뇌출혈의 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다. CT 검사는 출혈의 크기와 위치를 확인할 수 있으며, 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다. 또한 자기공명영상(MRI)을 통해 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 이용하여 뇌의 손...
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