소개글
"유방절제술 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 유방절제술 사례보고
2.1. 수술 전 환자 정보
2.2. 수술 과정
2.3. 회복실 간호
2.4. 간호 문제 도출
3. DCIS(유관 상피내암)
3.1. 정의
3.2. 원인
3.3. 증상
3.4. 치료
4. 유방암의 수술적 치료
4.1. 유방 보존술
4.2. 유방 전절제술
4.3. 합병증
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
유방암은 우리나라 여성암 발생률 2위를 차지하고 있다. 대부분 40세 이상 여성에게 발생하나, 최근에는 20~30세의 젊은 여성도 증가하고 있다. 이처럼 쉽게 찾아볼 수 있는 질병이지만 젊은 여성들 사이에서 유방 촬영술, 자가검진, 예방적 유방절제술 등은 먼 이야기이다. 또 여성들이 자가검진으로 많이 병원을 많이 찾지만 그 시기가 늦은 경우가 많고 다른 부위로 전이된 경우도 있다. 유방절제술은 실습기간동안 가장 많은 수술이었고 대부분의 대상자가 여성인 질환, Breast Cancer, Mastectomy에 대해 자세히 알아보기 위해 선정하게 되었다.
2. 유방절제술 사례보고
2.1. 수술 전 환자 정보
환자는 여성이고 57세이다. 오른쪽 유방에 암이 있는 것으로 진단되었다. 환자는 고혈압과 당뇨가 있는 것으로 확인되었다. 과거력으로는 20년 전에 맹장수술을 받은 적이 있다. 알레르기 반응은 없는 것으로 확인되었다. 심전도 검사에서 우각차단이 관찰되었다. 흉부 X선 검사 결과 심비대와 폐혈관 증가 소견이 있었고, 오른쪽 유방에 4cm 크기의 종괴가 관찰되었다. 환자는 수술 전 금식 상태였으며, 검사 및 수술 동의서를 작성하였다.
2.2. 수술 과정
집도의는 시간 초아웃을 실시하여 환자의 성함, 등록번호, 환자팔찌를 확인하고 수술 부위를 점검하였다. 마취과 의사는 산소마스크를 통해 O2와 N2O를 2:2 비율로 주입하고 흡입마취제인 Suprane을 주입하였다. 동시에 IV를 통해 전신마취제 Remimazolam과 신경근차단제 Rocuronium을 주입하여 기관 내 삽관을 실시하였다.
수술 보조 간호사는 Betadine Solution이 적셔진 ball로 환자의 쇄골부터 갈비뼈까지, 팔꿈치 이전까지 전체적으로 수술 부위를 소독하였다. 그 후 수술 부위를 제외한 나머지 부위를 멸균된 공포와 면포로 덮었다.
집도의는 피부에 Marking pen으로 수술 부위를 표시하고 유륜 라인을 매스로 일부 절개 후 Bovie로 U자형으로 절개하였다. 진피에 붙어 있는 유방을 분리하고 대흉근에 붙어 있는 유방도 분리하였다. 분리된 유방은 촉촉한 면포에 감싸서 곡반에 보관하였다.
수술 보조 간호사는 미세한 출혈 부위를 확인하기 위해 생리식염수를 부어 suction으로 흡인하였고, Bovie로 지혈하였다. 그 후 흡수성 봉합사인 Polysorb로 출혈 부위를 봉합하였다.
조직검사 결과를 기다리는 동안 수술 간호사와 수술 보조 간호사가 대기하였고, 수술 부위는 멸균된 면포로 덮었다. 순환 간호사와 소독 간호사가 거즈와 패드 수를 구두로 확인하였다.
조직검사 결과가 음성으로 나왔으므로, 수술 보조 간호사가 반원형 니들과 비흡수성 봉합사인 Mersilk 3/0을 이용하여 피부를 단속봉합하였다. 피부 봉합 완료 후 소독 및 패드를 부착하였다.
2.3. 회복...
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참고 자료
조경숙 외 4명. 성인간호학 상권. 현문사.
강구정, 최창록 유방질환 증상 및 유방암의 진단방법에 관한 고찰. 啓明醫大論文集(Keimyung Medical Journal). 219-226(8쪽)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
EMR
기본간호학1, 현문사, 제4판, 2020, p. 335~352
비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2020, p. 323~409
성인간호학1, 수문사, 2021, p. 320~349
약물 정보 - 약학정보원 https://www.health.kr
유방절제술 - 서울아산병원 http://breast.amc.seoul.kr/asan/depts/breast/K/content.do?menuId=1928
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