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1. 정형외과 보조기
1.1. 정형외과 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전 - 후 간호
정형외과 병동에서 주로 시행하는 특수 검사 전 - 후 간호는 다음과 같다.
류마토이드 인자 검사는 혈청검사를 통해 실시하며, 검사 전 후 특별한 간호가 필요하지 않다.
컴퓨터 단층촬영(CT)은 비투과성 뼈를 자세히 사정하는 검사이다. 검사 전 방사선 물질 투여 시 발생할 수 있는 현기증과 두통을 설명하고, 검사 전 금식과 금연을 교육한다. 검사 후에는 수분 섭취를 권장한다.
자기공명영상(MRI)은 연골, 골수, 건 등의 병변을 진단할 수 있다. 검사 전 환자의 보석, 의치 등 금속물질 제거와 1-2시간 금식을 확인한다. 검사 후 특별한 간호는 필요하지 않다.
이중 에너지 X-선 흡수 검사(DEXA)는 골다공증 진단과 치료 효과 관찰에 사용되며, 특별한 준비가 필요하지 않다. 검사 결과에 따른 골다공증 교육을 제공한다.
척수강조영술은 추간판탈출증 진단을 위한 검사로, 조영제 투여 전 알레르기 여부와 임신 가능성을 확인해야 한다. 검사 전 금식과 장 비우기, 검사 후 오심, 구토, 두통, 발작 예방 간호를 수행한다.
관절경 검사는 관절 내부를 검사하는 방법이다. 검사 전 금식과 국소마취에 대해 설명하고, 검사 후 통증 조절과 활동 제한을 교육한다.
근전도 검사는 근력 약화나 보행 이상을 사정하는 데 사용된다. 검사 전 24시간 동안 자극제나 진정제를 금한다.
골 스캔은 악성 암, 골수염, 골다공증 등을 진단한다. 방사성 동위원소 주사 전 배뇨하여 방광을 비우게 하고, 검사 후 수분 섭취를 권장한다.
1.2. 근골격계 수술 전 - 후 환자 간호
수술 전 환자는 수술과정과 수술 후 예상되는 증상 및 간호에 대해 충분한 설명을 듣게 된다. 의료진은 수술 전 환자의 병력과 주증상, 동반질환 등을 확인하여 환자의 수술 전 상태를 종합적으로 사정한다.
수술 방법에 따라 환자는 침상안정, 근력강화운동, 체중부하운동 등의 술 전 준비를 하게 된다. 운동능력 유지와 조기 재활을 위해 물리치료 및 작업치료도 병행된다. 수술 전 영양상태 평가와 영양공급 또한 이루어져 수술 후 회복을 돕는다.
수술 후에는 환자의 활력징후와 연하능력, 감각, 운동기능을 지속적으로 사정하여 합병증 예방 및 조기발견에 힘쓴다. 또한 수술 부위의 상처 상태와 배액 상태, 감염 징후 등을 면밀히 관찰한다. 적절한 진통제와 연하운동, 상지운동, 하지운동 등의 재활치료를 제공하여 수술 후 기능 회복을 돕는다.
수술 후 환자는 점진적으로 일상생활 수행능력을 향상시켜 나가며, 수술 부위에 대한 보호와 감염예방, 재활운동 등의 지속적인 간호가 필요하다. 또한 수술 후 심리적 적응 및 사회복귀를 위한 교육과 지지도 중요하다.
1.3. 근골격계 장치 적용 환자 간호
정형외과 보조기는 다양한 종류로 구성되어 있으며, 환자의 상태와 목적에 따라 적절히 적용되어야 한다. 이러한 보조기를 적용받은 환자의 경우, 간호사는 올바른 착용방법과 관리방법을 교육하고 주기적으로 모니터링하여 합병증을 예방하고 효과적인 치료 결과를 도모해야 한다.
석고 붕대 착용 환자의 경우, 피부 통합성 유지와 부종 예방을 위해 정기적으로 붕대의 밀착도를 확인하고 가장자리를 점검해야 한다. 또한 환부의 혈액 순환과 신경 기능을 정기적으로 사정하여 합병증을 조기 발견하고 치료해야 한다.
견인 요법을 받는 환자는 견인력이 지속적으로 유지되도록 확인해야 하며, 3~4시간마다 관절 운동범위 운동과 삼각손잡이를 이용한 움직임을 격려한다. 또한 신경혈관계 손상과 피부 합병증을 예방하기 위해 정기적으로 환부를 사정해야 한다.
보조기를 착용한 환자의 경우, 올바른 착용법과 관리법을 교육하고 적절한 체위 유지, 관절 가동 범위 운동, 근력 강화 운동 등의 재활 간호를 제공해야 한다. 특히 불안정한 자세나 과도한 활동으로 인한 이차적인 합병증을 예방하기 위해 주의깊게 관찰하고 지속적인 교육과 상담이 필요하다.
이처럼 간호사는 근골격계 장치 적용 환자의 특성과 사용 목적을 파악하고, 올바른 착용과 관리, 재활 간호를 제공함으로써 환자의 회복과 기능 향상을 도모해야 한다.
1.4. 정형외과 보조기 종류
Soft Collar는 경추부 염좌나 두부 및 경추부의 체위를 유지하기 위해 사용되는 보조기이다. Philadelphia는 Soft Collar보다 머리와 목의 운동을 더 견고하게 제한하며, 경추부 염좌나 경추부 추간판 탈출증에 사용된다. Knee Immobilizer는 탈부착이 가능하며 양쪽으로 지지대가 있어 180도에서 고정 움직임을 제한할 수 있는 보조기이다. Knee Cage는 무릎 관절의 내, 외측 측부인대 손상 시 착용하며, 관절 축에 대한 회전 운동을 방지한다. MCL은 무릎관절의 내, 외측 측부인대 손상 시 착용하며, 관절 측에 대한 회전운동을 방지한다. PCL은 후방십자인대 파열 시 착용하며, 무릎각도가 조절 가능하여 움직임을 조절, 제한한다. ACL은 전방십자인대 파열 시 착용하며, 무릎각도가 조절 가능하여 움직임을 조절, 제한한다. ROM MCL은 무릎관절의 내, 외측 측부인대 손상 시 착용하며, 관절부위에 각도기가 있어 무릎 각도조절이 가능하다. Patella Support Short와 Patella Support Long은 슬개골의 움직임을 조절하여 슬개골이 탈구되지 않도록 사용된다. Patella Tendon Support는 슬개골의 움직임을 조절하여 슬개골이 탈구되지 않도록 사용된다. Ankle Band는 경미한 발목 염좌 시 사용되며 동통을 경감시킨다. Ankle Thunder Brace는 발목 염좌, 발목 측부인대 손상, 발목관절의 불안정 시 착용한다. Knee Band는 무릎 부분을 지지하거나 압박하는 보조기이다. AFO는 발목관절이 손상되었거나 족하수 증상이 있을 때 발목 관절의 운동을 제한하는 맞춤제작 보조기이다. PFS는 족저근막염 통증 경감 시 사용되며 야간에 착용하여 발의 아치를 지지해 준다...
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