본문내용
1. 간호학부 투약 및 약물관리
1.1. 간호과정과 약물치료
간호과정은 환자 돌봄을 위한 비판적인 사고 능력을 간호사에게 요구하는 것이다. 이는 환자 중심적이며 역동적이고 지속적인 환자 자료와 요구사항에 기초하며 협력적인 노력을 의미한다.
간호과정의 첫 단계는 환자 사정으로, 간호사는 환자 자료를 체계적으로 수집, 구성, 검증, 기록한다. 이를 통해 환자의 모든 정보를 수집하고 주 호소와 관련된 정보를 중점적으로 파악한다. 또한 약물 투여 시 건강력, 신체 사정, 약물 효과 및 유해 반응 등을 지속적으로 사정한다.
간호진단은 실제적 또는 잠재적 건강문제와 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응을 임상적으로 판단하는 것이다. 약물치료와 관련된 간호진단으로는 지식 부족, 불이행 등이 있다.
간호계획 단계에서는 환자가 최적의 안녕 수준으로 회복하도록 돕기 위한 목표와 결과를 설정한다. 약물 투여, 환자교육, 투약의 치료적 결과 및 유해반응 예방과 치료 등이 목표와 결과에 포함된다.
간호수행 단계에서는 치료 반응 최대화와 유해반응 예방을 목표로 투약, 지속적인 환자 사정, 약물 효과 관찰 등의 간호중재를 실시한다. 또한 여러 차례에 걸쳐 적은 양의 교육이 효과적이므로 약물 투여, 유해반응 감시, 약물 투여 방법 등을 환자에게 교육한다.
마지막으로 평가 단계에서는 약물의 치료적 효과 달성 여부와 유해반응 예방, 적정 수준 유지 여부를 확인한다. 이를 통해 안전하고 효과적인 약물 사용과 환자의 적극적인 간호과정 참여를 도모한다.
1.2. 투약오류와 위험 감소
투약오류란 의료인, 환자 또는 소비자가 관리하는 동안에 부적절한 약물 사용을 초래하거나 환자에게 해가 될 수 있는 약물을 투여하는 사건이다. 즉, 투약 과정에서 발생한 모든 오류를 의미한다.
투약오류의 지표는 투약오류로 초래된 위해의 범위에 따라 구분된다. NCC MERP 지수에 따르면 오류의 정도에 따라 정서적, 신체적, 심리적 기능 및 신체 구조의 장애나 통증이 있는 경우부터 생명 유지를 위해 필요한 중재가 요구되는 심각한 오류까지 다양하게 분류된다.
투약오류의 종류로는 해석 오류, 잘못된 용량 계산, 잘못된 관리, 글씨 잘못 이해, 전화지시 잘못 알아듣기 등이 있다. 이는 투약의 5원칙 중 한 가지라도 생략한 경우, 의료기관 시스템의 문제, 환자 요인을 고려하지 않은 경우, 구두 또는 전화 처방에 근거하여 투약한 경우 등에서 발생할 수 있다.
환자 또는 간병인에게도 투약오류가 발생할 수 있다. 여러 의사의 처방약을 복용하거나, 처방전을 채우거나 복용하지 않는 경우, 다른 사람의 처방약을 복용하는 경우 등이 대표적이다. 투약오류는 병원 사망, 환자의 정서적 어려움, 의료진의 신뢰 상실, 의료기관의 명성 손실, 입원 기간 연장 및 의료비용 증가 등의 부정적인 영향을 초래할 수 있다.
투약오류의 보고와 기록은 매우 중요하다. 모든 기관은 투약오류를 보고하는 명확한 절차와 정책을 가지고 있어야 하며, 의무기록지와 약물투약기록지에 오류 내용과 후속 조치를 상세히 기록해야 한다. 또한 법적 책임을 지기 위해서도 정확한 기록이 필요하다. 특히 사망이나 심각한 부작용을 초래한 '적신호 사건'에 대해서는 반드시 보고해야 한다.
투약오류를 감소시키기 위한 전략으로는 간호사정, 투약 교육, 간호계획, 간호수행, 간호평가의 단계에서 다양한 방법들이 활용된다. 우선 환자에게 알레르기, 건강 상태, 복용 약물 등을 확인하고, 정확한 용량과 방법으로 투약하는지 점검한다. 의료기관에서는 약어 사용을 피하고, 분...
