소개글
"정신간호학 사례보고서 무기력, 무력감, 우울"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 우울장애의 정의와 현황
1.2. 연구의 필요성
1.3. 연구 목적
2. 우울장애의 원인과 증상
2.1. 유전학적 요인
2.2. 생화학적 요인
2.3. 임상증상
2.4. 생애주기별 특성
3. 우울장애의 간호중재
3.1. 치료적 관계 형성
3.2. 인지치료
3.3. 약물치료와의 병행
3.4. 심리교육
4. 실습 사례 보고
4.1. 환자 사정
4.2. 간호진단 및 간호계획
4.3. 간호수행 및 평가
5. 결론
5.1. 요약
5.2. 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 우울장애의 정의와 현황
우울장애는 대표적인 정신장애의 하나로, 지속적인 우울감, 흥미의 상실, 기분의 저하 등의 증상이 나타나는 질환이다. 미국의 경우 여성의 약 10-25%, 남성의 약 5-10%가 평생 동안 주요우울장애에 걸릴 위험이 있으며, 우리나라의 경우 평생 유병률이 약 4-5% 수준으로 조사된 바 있다. 주요우울장애가 발병하는 평균 연령은 약 40세이며, 환자의 50%는 20-50세 사이에 발병한다. 또한 20년 동안 평균 5-6회 정도의 재발이 일어나는 것으로 알려져 있다. 최근에는 젊은 층에서 우울장애의 발생 빈도가 점차 증가하고 있으며, 일반적으로 사춘기 이후 여성이 남성에 비해 발생 빈도가 두 배 정도 높은 것으로 나타났다."
1.2. 연구의 필요성
우울장애의 연구가 필요한 이유는 다음과 같다.
우울장애는 세계적으로 크게 증가하고 있는 주요 정신건강 문제 중 하나이다. 미국에서는 성인의 약 7.1%가 주요우울장애를 겪고 있으며, 전 세계적으로 약 2억 6천만 명이 우울증을 앓고 있는 것으로 추정된다. 우울장애는 삶의 질 저하, 장애 및 사망률 증가와 같은 심각한 문제를 야기하므로 이에 대한 연구와 관심이 필요한 실정이다.
특히 젊은층의 우울장애 발생률이 높아지고 있어 주목할 필요가 있다. 미국의 경우 18-25세 연령층에서 주요우울장애 유병률이 가장 높게 나타나고 있으며, 우리나라에서도 20대와 30대 연령층의 우울증 유병률이 증가하는 추세이다. 이는 청년기 우울증이 신체적, 정신적, 사회적으로 미치는 부정적 영향이 크기 때문에 시급한 관심과 대책이 필요함을 보여준다.
더불어 노인 우울증에 대한 연구도 활발히 진행될 필요가 있다. 노인의 경우 우울증 발생률이 높고, 신체적 질환, 인지기능 저하, 사회적 고립 등 다양한 요인에 영향을 받기 때문에 특화된 관리와 중재가 요구된다.
마지막으로 우울장애의 발병 원인에 대한 다각도의 연구가 필요하다. 유전적, 신경생물학적, 심리사회적 요인 등 다양한 원인이 제시되고 있지만 아직 명확한 발병 기전이 밝혀지지 않았다. 이에 대한 지속적인 연구를 통해 우울장애의 예방과 효과적인 치료방법을 모색해야 할 것이다.
따라서 우울장애의 유병률 증가와 젊은층 및 노년층의 특성, 그리고 발병 기전에 대한 연구의 필요성이 대두되고 있다고 할 수 있다.
1.3. 연구 목적
연구 목적은 우울장애의 정의와 현황을 파악하고, 우울장애의 원인과 증상, 간호중재에 대해 살펴봄으로써 우울장애에 대한 이해를 높이고자 함이다. 특히 실습 사례 보고를 통해 우울장애 환자에 대한 간호과정을 제시하여 간호실무에 도움을 주고자 한다.
2. 우울장애의 원인과 증상
2.1. 유전학적 요인
우울장애의 원인에 대한 유전학적 이론은 다음과 같다"
우울장애는 유전적 요인이 중요한 원인이 된다. 국립정신건강 연구소의 2005년 통계에 따르면, 일란성 쌍둥이에게서 기분장애가 발생하면 다른 한명의 쌍둥이 역시 장애를 가질 기회는 70%에 달한다. 이는 유전적 요인이 기분장애 발병에 매우 크게 작용한다는 것을 보여준다. 또한 형제간, 부모 또는 기분장애를 갖고 있는 사람의 아이들에게서 위험률은 약 15%정도로 감소하지만, 이 또한 정상인에 비해 크게 높은 수치이다. 이론가들은 우성 유전자가 상실과 비통의 경험에서 더 쉽게 반응하도록 영향을 주거나 소인이 되고 기분장애의 증상을 발현시킨다고 믿는다.
메디나는 인류 유전자와 인간행동 간의 연계성에 대해 언급하며, 양극성 장애의 어떤 유전자도 아직 명확하게 분리되지 않았음을 지적하였다. 이를 통해 우울장애의 발병에는 복합적인 유전적 요인이 작용한다고 볼 수 있다.
2.2. 생화학적 요인
생화학적 요인은 우울장애 발병의 주요 원인 중 하나이다. 생체아민 또는 화학적 화합물로 알려진 노르에피네프린과 세로토닌은 감정을 조절하고 배고픔, 성욕, 갈증 등의 욕구를 조절하는 것으로 알려져 있다. 뇌의 수용체 부위에 이 신경전달 물질의 증가는 고양된 기분을 갖게 하고 반면에 감소 시에는 우울증을 야기시킨다. 비록 노르에피네프린과 세로토닌이 기분장애를 가장 잘 일으키는 생체아민이지만 도파민 또한 역할을 하는 것이 이론화 되어 왔다. 노르에피네트핀은 세로토닌과 함께 도파민의 작용은 우울한 기분을 줄이고 두 가지 양상의 양극성 장애와 같은 조증을 증가시킨다. 이와 같이 우울장애의 발병에는 다양한 생화학적 요인이 작용하고 있으며, 이러한 생화학적 요인의 불균형이 우울증상을 유발하는 것으로 볼 수 있다."
2.3. 임상증상
우울장애의 임상증상은 중등도 우울증과 주요우울장애로 나눠 살펴볼 수 있다.
중등도 우울증의 임상증상은 주요우울장애의 경험보다 덜 심각하며 정신병적 소견이 없다. 기분부전증인 대상자들은 대개 그들의 기분이 항상 우울하다고 호소한다. 그들은 죄책감과 부적절감 및 과민성을 언어상으로 표현하고 흥미와 생산성이 부족하다.
반면 중증의 우울증인 사람은 망상 및 환청 등의 정신병적 증상이 나타난다. 주요우울장애는 내인성 우울증과 관련이 있고 우울한 기분이 대상자로부터 발전되어 나타나며 분명한 원인 또는 외부 촉진 요인이 정립되지 않았다. 우울증은 또한 생화학적 불균형에 의해 발병한다.
구체적으로 주요우울장애의 진단기준(DSM-5)을 살펴보면 다음과 같다. 다음 중 5가지 또는 그 이상의 증상이 2주간 지속되어 이전의 기능 수준으로부터 변화가 보이는 경우 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분이거나, 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다. 이에 해당하는 증상으로는 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분, 거의 모든 활동에서 흥미나 즐거움이 현저히 저하, 식이요법을 하지 않는 중에 현저한 체중 감소 또는 증가, 또는 식욕의 감소 또는 증가, 불면 또는 수면과다, 정신운동성 초조 도는 지체, 피로 또...
참고 자료
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드러그인포
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