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1. 재활간호학 실험실습 결과보고서
1.1. 골관절염 환자의 간호 사정 중 임상 증상 사정
골관절염은 뼈의 관절면을 감싸고 있는 관절 연골이 마모되면서 연골 밑의 뼈가 노출되고, 관절의 주변 활액막에 염증으로 인해서 통증이나 변형되는 질환이다. 골관절염의 흔한 증상은 무릎 통증이다. 특히 계단을 오르내릴 때 심한 통증을 느낄 수 있으며, 이러한 통증은 대부분 오전보다는 오후에 더 심하게 나타난다. 골관절염이 진행되면서 무릎이 붓고 물이 차면서 통증을 지속적으로 느낄 수 있다. 척추에 골관절염이 발생하면 허리에 통증을 느끼며, 심할 때는 저릿저릿한 신경 증상으로 허리 디스크로 오인할 수도 있다. 고관절에 발생하였을 때 통증이 오거나 관절 운동 범위에 제약으로 보행이 어색해진다. 손가락에 골관절염이 발생할 수 있으며, 특히 중년 여성에게 많이 발병하는데 손가락에 골관절염이 생기면 통증이 오면서 손가락 마디가 서서히 굵어진다. 골관절염에서 가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이다. 대개 전신적인 증상은 없는 것이 류마티스 관절염과의 차이점 중 하나로, 통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타나기도 한다. 관절 운동 범위의 감소, 종창(부종, 붓기), 관절 주위를 눌렀을 때 통증이 발생하는 압통이 나타나며, 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음이 느껴질 수도 있다. []
1.2. 골관절염의 원인
골관절염이 발생하는 원인은 뼈와 뼈 사이에서 완충 작용의 기능을 하는 부드러운 연골이 다양한 요인으로 손상되어서 발병된다. 그 요인으로 유전적 요인, 비만, 관절의 외상, 염증 등으로 연골 손상으로 발병될 수 있다. 젊어서부터 관절에 병을 오래 앓으면 골관절염이 발생할 수 있으며, 비교적 젊은 나이에도 퇴행성 관절염이 발병할 수 있다. 예전에는 골관절염을 노화 현상의 일부로 생각하였으나, 최근에는 단순 노화 현상과는 관계 없이 관절 연골의 변화를 보이는 질환으로 생각하고 있었다. 일차성(특발성) 골관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발(성)) 골관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것이며, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다. 그러나 이차성이라고 진단되어도 원인을 밝히지 못하는 경우가 있을 수 있다. 동일 원인에 노출되었다 하더라도 모두 관절염으로 진행하는 것은 아니라서 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다. 골관절염의 원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있다. 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활 습관 등이 원인이 될 수 있으며, 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증 혹은 외상이 많은 원인을 차지한다. 무릎 관절의 경우는 나이, 성별(여성) 및 몸무게가 주된 원인 인자로 작용하고, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다. 또한 팔꿈치의 관절염은 육체 노동자나 운동 선수들 같이 직업이 원인이 되는 경우가 많다.
1.3. 골관절염의 증상
골관절염의 흔한 증상은 무릎 통증이다. 특히 계단을 오르내릴 때 심한 통증을 느낄 수 있다. 이러한 통증은 대부분 오전보다는 오후에 더 심하다. 골관절염이 진행되면서 무릎이 붓고 물이 차면서 통증을 지속적으로 느낄 수 있다. 척추에 골관절염이 발생하면 허리에 통증을 느끼며, 심할 때는 저릿저릿한 신경 증상으로 허리 디스크로 오인할 수도 있다. 고관절에 발생하였을 때 통증이 오거나 관절 운동 범위에 제약으로 보행이 어색해진다. 손가락에 골관절염이 발생할 수 있으며, 특히 중년 여성에게 많이 발병한다. 손가락에 골관절염이 생기면 통증이 오면서 손가락 마디가 서서히 굵어진다. 이런 경우에는 류마티스 관절염과 구분해야 한다. 골관절염에서 가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증이다. 대개 전신적인 증상은 없는 것이 류마티스 관절염과의 차이점 중 하나로, 통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타나기도 한다. 관절 운동 범위의 감소, 종창(부종, 붓기), 관절 주위를 눌렀을 때 통증이 발생하는 압통이 나타나며, 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 마찰음이 느껴질 수도 있다. 이와 같은 증상들은 일반적으로 서서히 진행되며 간혹 증상이 좋아졌다가 나빠지는 간헐적인 경과를 보이기도 한다. 관절염이 생긴 부위에 따라 특징적인 증상을 보이기도 하며, 무릎 관절에 발생한 경우 관절 모양의 변형과 함께 걸음걸이의 이상을 보일 수 있다. 엉덩이 관절에 발생한 경우는 자세 이상을 관찰할 수 있으며, 손의 관절염의 경우 손가락 끝 마디에 골극(뼈곁돌기)이 형성되기도 한다.
1.4. 골관절염 진단
단순 방사선 검사(x-ray)는 골관절염 진단에 가장 유용한 검사 중의 하나이다. 초기에는 정상 소견을 보일 수 있으나 점진적으로 관절 간격의 감소...
