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간호학과 노인 건강사정도구 예시

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최초 생성일 2025.04.25
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소개글

"간호학과 노인 건강사정도구 예시"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정을 통한 노인 건강사정
1.1. 일반적 사항
1.2. 건강력
1.3. 간호력과 신체사정
1.4. 신체검진

2. 포괄적 노인 건강사정 도구
2.1. 기본정보
2.2. 병력
2.3. 진단적 분류
2.4. 감각상태
2.5. 안위
2.6. 영양/섭취/연하장애 사정
2.7. 활동/휴식 및 자기돌봄
2.8. 안전/보호
2.9. 인지영양부분 사정

본문내용

1. 간호과정을 통한 노인 건강사정
1.1. 일반적 사항

이 노인은 여성이며 81세의 나이이다. 주요 정보제공자는 본인이다. 활력징후는 혈압 150/90mmHg, 맥박수 84회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.6℃이다. 신장은 158cm, 체중은 53kg이다.


1.2. 건강력

현재 병력에 대하여 살펴보면 다음과 같다. 새벽 2:30분경 잠자던 중에 갑자기 흉통을 호소하여 자녀와 함께 응급실로 내원한 후 입원하였다. 과거력으로는 6년 전 고혈압과 당뇨 진단을 받고 현재까지 약을 복용 중이다. 가족력으로는 부모님 두 분 다 당뇨를 앓고 계신 것으로 확인되었다.


1.3. 간호력과 신체사정

생활습관을 살펴보면, 대상자는 흡연을 하지 않고 과거에도 한 적이 없으며, 음주는 3일에 1번 소주 1병 정도로 하고 있다. 규칙적인 운동은 하지 않는 것으로 확인된다. 건강관리에 대한 자발성과 치료요법 이행 정도는 모두 적극적이다.

영양 상태를 살펴보면, 대상자는 건강한 식품을 섭취하고 있으며 식욕도 왕성한 편이다. 현재 체중은 유지되고 있으며 일반식을 섭취하고 있다. 선호하는 음식은 회이고 싫어하는 음식은 선지이다. 하루 3회 식사를 하며 수분 섭취량은 1일 2000ml 정도이다.

배설 기능을 보면, 배뇨는 하루 5회 정상적으로 이루어지고 있으며 배변은 하루 1회 정상적으로 이루어지고 있다.

수면과 활동 상태를 살펴보면, 하루 8시간 수면을 취하며 숙면을 취하는 편이다. 낮잠은 하지 않으며 기동성 장애나 일상활동 제한은 없다. 보조기구 사용도 없고 피로나 허약감도 호소하지 않는다. 운동 습관은 거의 없으나 물리치료도 받지 않았다. 주된 여가 활동은 낚시이며 사회활동은 변호사 사무소에서 이루어진다. 호흡곤란은 없다.

지각과 인지 기능을 확인한 결과, 시각, 청각, 후각, 미각, 촉각 등의 감각 기능에는 장애가 없다....


참고 자료

태그

#노인 #고혈압 #당뇨 #신체사정 #활력징후 #영양 섭취 #연하 기능 #일상생활 활동 #안전성 평가 #가족관계

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