본문내용
1. 간경변증의 이해
1.1. 간경변증의 정의
간경변증은 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되어 간 전반에 걸쳐 발생한 상태이다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 간암 발병률도 크게 증가한다.
1.2. 간경변증의 병태생리
간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생한다. 또한 간암 발병률도 크게 증가한다.
간의 정상 혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%) 및 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 정상 문맥압은 5~10mmHg이다. 그런데 간경화증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 문맥고혈압이 발생한다. 문맥고혈압으로 측부 순환이 일어나면서 복수, 간성뇌병증 등 여러 가지 합병증이 발생한다.
1.3. 간경변증의 증상 및 징후
간경변증은 초기에 대부분 증상이 없다. 간경변증이 많이 진행한 이후부터 증상이 나타나는데, 대부분 합병증 형태로 나타난다. 이러한 경우를 '비대상성 간경변증'이라고 한다. 식욕 부진, 소화불량, 복부 불쾌감 등 비특이적 증상이 나타날 수 있다. 복수가 차면 복부 팽만감과 하지 부종이 발생하며 심하면 숨이 차기도 한다. 또한 식도와 위 정맥류가 발생하여 심하면 출혈할 수 있다. 말기 간부전 상태가 되면 간성 뇌증(혼수)이 발생할 수 있다. 그 밖에 앞가슴에 거미줄 모양의 모세혈관 확장(거미상 혈관종)이 나타날 수 있고, 손바닥이 붉어지는 수장 홍반이 나타나기도 한다. 남성의 경우 유방이 여성처럼 커지거나 고환이 작아질 수 있으며, 여성의 경우 월경이 불규칙해지기도 한다.
1.4. 간경변증의 진단적 검사
임상 검사를 통해 간 효소치 상승, 응고 검사 이상, 알부민 수치 감소, 빈혈과 혈소판 감소증, 황달 지수 상승, BUN과 Cr 상승 등을 확인할 수 있다. 복수 천자를 통해 복수 분석이 가능하며, 초음파 검사로 복수와 간·담관의 해부학적 이상을 발견할 수 있다. CT 검사로는 간과 비장의 모양, 간경화 특징, 문맥 고혈압 등을 관찰하고 정맥류 형성 등 합병증을 확인할 수 있다. 이처럼 다양한 검사법을 통해 간경변증을 진단하고 합병증을 확인할 수 있다.
2. 간경변증의 치료 및 간호
2.1. 간경변증의 치료
간경변증의 치료는 크게 원인 치료와 간섬유화를 역전시키는 치료로 나눌 수 있다. 그러나 현재 간섬유화에 대한 치료는 임상에 실용화되지 않아, 주로 간경변증의 원인을 치료한다.
간경변증의 가장 중요한 원인인 만성 B형 간염과 C형 간염에 대해서는 매우 효과적인 약제들이 개발되었으므로, 초기에 잘 치료하면 악화를 막을 수 있다. 어떤 원인에 의한 것이든 금주는 매우 중요하다. 간경변증의 진행을 막기 위해서는 간염의 원인을 제거하는 것이 중요하며, 이를 위해 항바이러스제 투여나 간이식 등의 치료가 필요하다. 또한 간기능 보호와 합병증 예방을 위한 보조적 치료도 중요하다.
간경변증의 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 정기적인 검사와 모니터링이 필요하다. 정기적인 초음파 검사와 실험실 검사를 통해 간암, 복수, 정맥류 등의 합병증을 조기에 발견하고 치료할 수 있다. 또한 영양 보충, 백신 접종, 약물 치료 등의 보조적 치료로 간기능 저하와 합병증을 관리한다.
간경변증 환자에서는 합병증 발생을 예방하고 진행을 늦추기 위해 지속적인 관리와 치료가 필요하다. 이를 위해 의사와 환자의 적극적인 협력이 중요하며, 간호사는 환자 교육과 증상 관리, 합병증 예방 등의 역할을 수행한다.
2.2. 간호진단 및 간호과정 적용
<간호진단 및 간호과정 적용>
간호사는 환자의 입원 시 주관적 및 객관적 자료 수집을 통해 간호진단을 내리고, 이를 바탕으로 간호목표를 수립하며, 간호중재를 계획하고 실행한다. 이를 통해 환자의 간호요구를 충족시키고자 한다.
환자 김00 씨의 경우 입원 시 주관적으로 일어날 때 어지럽고 현기증을 느낀다...
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