본문내용
1. 심폐소생술 (CPR) 프로토콜
1.1. 심폐소생술의 목적
심폐소생술의 목적은 다음과 같다.
기본 심폐소생술의 목적은 전문 심폐소생술이 시행될 때까지 혈액순환을 유지함으로써 임상적 사망이 생물학적 사망으로 진행되는 시간을 지연시키는 것이다. 전문 심폐소생술의 목적은 심박동을 회복시키기 위하여 심전도 감시, 심전도에 바탕을 둔 전기적 제세동, 약물 투여 및 각종 장비 등을 사용하여 조기에 심박동을 회복시켜서 뇌손상을 최대한 방지하기 위한 것이다. 소생 후 치료의 목적은 심박동이 회복된 후 심정지의 재발을 방지하고, 뇌손상을 줄이기 위한 치료를 시행하며 환자의 예후를 평가하는 것이다.
1.2. 소생의 사슬(Chain of Survival)
소생의 사슬(Chain of Survival)은 심정지 발생 시 생존 확률을 높이기 위한 단계들을 의미한다.
먼저 신속한 응급 상황 인지와 신고가 이루어져야 한다. 이를 통해 심정지 환자에게 신속한 처치와 전문 구조대의 도착이 가능해진다. 그다음으로 신속한 심폐소생술이 시행되어야 하는데, 이는 심정지 환자의 혈액순환을 유지하고 뇌와 심장 기능을 보존하는 데 핵심적인 역할을 한다. 또한 신속한 제세동은 심실세동과 같은 심장 리듬 문제를 해결하는 데 효과적이다. 이어서 신속한 전문 응급 처치가 이루어져야 하는데, 이는 심정지의 근본 원인을 규명하고 치료하는 것을 의미한다. 마지막으로 신속한 심정지 환자의 상태 인지와 적절한 후속 치료는 환자의 생존과 예후 향상에 기여한다. 결국 소생의 사슬은 심정지 발생부터 환자의 상태 호전에 이르는 모든 단계에서의 신속하고 적절한 대응이 중요하다고 할 수 있다.
1.3. 심폐소생술 환자평가
1.3.1. 도움요청
환자의 반응이 없으면 다른 간호사에게 즉시 CPR 방송해 달라고 지시한다. 주변에 사람이 보이지 않으면 도움을 요청한 후 바로 제자리로 돌아가서 심장압박과 인공호흡을 30:2의 비율로 시행한다. 환자의 상태를 정확히 파악하여 신속하게 CPR 방송을 호출하고, 주변 상황을 고려하여 도움을 요청하는 것이 중요하다.
1.3.2. 기도유지
의식이 소실된 환자는 전신의 근육이완으로 인해 혀의 기저부 근육도 이완되어 기도가 폐쇄될 수 있다. 두부후굴-하악거상법(Head tilt-chin lift)을 이용하여 머리를 뒤로 제치고 턱을 들어 주면 하악골이 상승되어 이완된 혀의 근육이 더욱 당겨져 올라가 기도가 열리게 된다. 외상 환자인 경우에는 경추가 손상될 수 있으므로 두부후굴-하악거상법을 시행하는 것보다는 하악견인법(Jaw thrust)을 시행하는 것이 기도를 유지하는 것이 더욱 효과적이다. 따라서 의식이 소실된 환자의 기도를 유지하기 위해서는 두부후굴-하악거상법 또는 하악견인법을 적절히 사용하여 기도를 열어 주어야 한다.
1.3.3. 호흡유무의 확인
호흡유무의 확인은 두부후굴-하악거상법을 이용하여 기도를 유지한 상태에서 눈으로 흉곽의 움직임을 관찰하고, 귀로는 호흡음을 들으며, 뺨의 촉감을 이용하여 정상적인 호흡의 유무를 적어도 5초 이상 최장 10초 이내에 확인한다. 호흡이 없거나 공기 흐름이 느껴지지 않으면, 바로 인공호흡을 시행한다.
두부후굴-하악거상법을 이용하여 기도를 유지한 상태에서 눈으로 흉곽의 움직임을 관찰하고, 귀로는 호흡음을 들으며, 뺨의 촉감을 이용하여 정상적인 호흡의 유무를 적어도 5초 이상 최장 10초 이내에 확인한다. 이때 호흡이 없거나 공기 흐름이 느껴지지 않으면, 바로 인공호흡을 시행한다. 이는 생명을 구하기 위한 신속하고 정확한 평가가 필요하기 때문이다. 호흡 유무에 대한 정확한 판단은 심폐소생술의 성공을 위한 필수적인 과정이...
