소개글
"치매"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 치매의 정의와 유형
1.2. 알츠하이머병의 정의 및 특징
1.3. 연구의 필요성
2. 알츠하이머병의 병인
2.1. 연령의 증가
2.2. 외인성 독소
2.3. 유전적 요인
2.4. 아밀로이드 단백질
3. 알츠하이머병의 병태생리
3.1. 신경반과 신경섬유 덩어리
3.2. 신경전달물질 결핍
3.3. 뇌 위축과 신경세포 소실
4. 알츠하이머병의 임상증상
4.1. 기억력 장애
4.2. 언어 능력 저하
4.3. 지남력 저하
4.4. 판단력 및 일상생활 수행 능력 저하
4.5. 정신행동 증상
5. 알츠하이머병의 진단
5.1. 신경심리학적 검사
5.2. 뇌 영상검사
5.3. 실험실 검사
6. 알츠하이머병의 치료
6.1. 약물치료
6.2. 사회환경적 요법
6.3. 가족 및 지역사회 중심 치료
7. 간호중재
7.1. 인지기능 향상
7.2. 일상생활활동 훈련
7.3. 운동치료
8. 결론
8.1. 연구 요약
8.2. 치매 관리를 위한 제언
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 치매의 정의와 유형
치매는 뇌의 만성 또는 점진적 진행성인 특징을 가지는 인지기능에 장애를 보이는 증후군이다. 치매는 기억력, 사고력, 지남력, 이해, 계산, 학습능력, 언어 및 판단력에 영향을 주며, 의식의 혼탁없이 일상생활 활동이 손상될 정도의 장애가 최소 6개월 이상 지속되어야 한다. 즉 인지기능에 저하가 있고, 인지기능의 저하로 일상생활에 어려움이 있을 때 '치매'라고 할 수 있다.
치매의 가장 대표적인 원인 질환은 알츠하이머병으로, 전체 치매의 60~70%를 차지한다. 알츠하이머병은 뇌실질, 대뇌피질과 해마의 현저한 위축이 있으며, 베타 아밀로이드 단백질의 변형으로 인한 신경반의 출현, 뇌피질의 신경원 섬유의 엉킴이 특징적으로 나타난다. 치매의 다른 유형으로는 혈관성 치매, 전측두엽 치매, 루이체 치매, 외상성 뇌 손상으로 인한 치매, 피크병 등이 있다.
치매는 대개 오랜 기간에 걸쳐 서서히 진행되어 나타나며 전반적인 지적 능력의 감퇴가 발생한다. 주요 증상으로는 기억력 장애, 사고장애, 시공간능력 장애, 언어능력 저하 등이 있으며, 정서장애나 동기 및 성격장애를 동반하기도 한다. 치매의 증상은 임상 경과에 따라 초기, 중기, 후기로 구분된다.
알츠하이머병은 40대 이후에 시작되어 20년이 지나 60대가 되면서 치매 증상이 나타나기 시작한다. 발병 초기에는 기억력 저하, 문제 해결 능력 저하, 산만함 등이 나타나며, 질병이 진행됨에 따라 언어능력, 시공간 능력, 행위능력 등이 점차 저하된다. 후기에는 남의 말을 거의 이해하지 못하고 말하지 못하게 되며, 일상생활 수행이 불가능해진다.
치매의 재활치료에는 인지훈련, 일상생활활동 훈련, 운동치료 등이 포함된다. 이를 통해 손상된 인지기능의 회복을 도모하고 잔존기능을 최대한 유지하여 일상생활 수행능력을 향상시키는 것이 목적이다. 특히 경도의 치매 환자나 치매의 전 단계인 경도인지장애 환자에게 효과적일 수 있다.
1.2. 알츠하이머병의 정의 및 특징
알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환이다. 65세에서 85세 범위 내에서 나이가 5세 증가할 때마다 발병률이 2배씩 높아진다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균 기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하로 시작되고, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리인 노인판과 신경섬유농축제 등이 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균 기대수명이 단축된다.
1.3. 연구의 필요성
OO대학교병원은 OO시에서 운영하며 OO산 자락에 둘러싸여 주변 경관과 맑은 공기와 정서적으로 안정을 주는 푸른 숲이 어우러진 천혜의 조건을 갖춘 최적의 요양병원이다. 급속한 노령화에 대비해 치매, 심뇌혈관질환, 관절질환 등 노인성질환에 체계적인 공공의료서비스를 제공하고 있으며, 가정에서 보살피기 힘든 환자의 어려움을 도와드리고자 노력하고 있다. 특히 응급사항 발생 시 OO대학교병원 및 OOO대학교병원과 긴밀한 진료 협력이 가능하고 종합체육 문화 복지 시설인 노인건강타운과 고령 산업연구 시설인 고령친화종합체험관 등과의 연계로 노인병의 진료와 연구, 요양, 복지시설이 이용 가능한 장점이 있다. 따라서 이러한 OO요양병원은 급속한 고령화 사회에 효과적으로 대응하고 있다고 볼 수 있다.
2. 알츠하이머병의 병인
2.1. 연령의 증가
고령화에 따른 알츠하이머병의 발병률 증가
노령화에 따라 알츠하이머병의 발병률이 증가하고 있다. 65세 이상 노인에서 10~15%가 알츠하이머병을 앓고 있으며, 75세 이상에서는 47%로 높아진다. 따라서 노령화 사회에서 알츠하이머병이 중요한 건강문제가 되고 있다. 고령화가 가속화될수록 알츠하이머병 환자도 급격히 늘어날 것으로 예상된다. 이에 대한 적극적인 대책 마련이 필요한 상황이다.
2.2. 외인성 독소
뇌에 독성 작용이 있는 환경적 독소에 노출되는 것은 알츠하이머병의 원인과 관련이 있다. 뇌의 반점과 섬유농축에서 알루미늄이 발견되었다. 신장 투석을 하는 경우 많은 알루미늄이 환자에게 투입되므로 투석 받는 환자들에게 점진적인 지적 장애, 언어 이상, 간대성 근경련, 비정상적인 뇌파의 특징이 나타난다. 이처럼 알츠하이머병의 발병에는 뇌에 독성을 가하는 환경적 독소에의 노출이 중요한 요인으로 작용하는 것이다.
2.3. 유전적 요인
알츠하이머병의 발병에는 유전적 요인이 작용한다. 아밀로이드의 전구물질 분자가 염색체 14, 19, 21에 있으며 알츠하이머 질환을 앓고 있는 환자 가족에서 염색체 21의 이상이 있기 때문이다. 다운증후군인 사람에게서 알츠하이머병이 발생할 위험이 매우 높으며, 보통 20세 전후나 40세 정도에 증상이 나타나며 부검한 결과, 다운증후군 환자의 95%가 알츠하이머병을 가지고 있는 것으로 보고되었다. 따라서 유전적 요인은 알츠하이머병 발병에 중요한 역할을 한다고 할 수 있다. 가족의 유전성이 확실한 경우 가족성 알츠하이머병이라고 하며, 보다 이른 나이에 발병하고 진행이 빠른 것이 특징이다. 반면 가족적 연관성이 없으면 특발성 알츠하이머병으로 분류된다.
2.4. 아밀로이드 단백질
아밀로이드 단백질은 혈관에서 관찰되는 울퉁불퉁한 단백질로서 혈관과 신경원을 폐쇄시키거나 알츠하이머병 환자의 뇌에 반점을 형성한다. 최근 알츠하이머병의 병태생리학적인 연구에서는 아밀로이드 단백질이 환자의 뇌에서뿐만 아니라 말초조직에서도 발견되어 알츠하이머병의 전신질환 가능성과 혈관성 병변과의 관련성 등이 논의되고 있다. 혈과 기형과 관련되는 물질이 아밀로이드이며, 이는 혈관과 신경원을 폐쇄시키는 주요 원인으로 알려져 있다.
3. 알츠하이머병의 병태생리
3.1. 신경반과 신경섬유 덩어리
알츠하이머병이 있는 뇌의 병리학적 특징은 신경원섬유 덩어리와 아밀로이드반의 과잉이다. 이는 주로 기억...
참고 자료
서울대학교병원 의학정보, “알츠하이머병”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926690&cid=51007&categoryId=51007, 2023.08.15.
유양숙 외, 「성인간호학(하) 제8판」, 현문사, 2022, p500~507
윤은자 외, 성인간호학 상,하 (9판), 수문사, 2019
이동숙 외, 기본간호학 상, 하 (9판), 메디컬사이언스, 2019
한국노인간호학회, 노인간호학, 현문사, 2020
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2018년, 원종순
비판적 간호과정, 김혜령, 신한대학교, NANDA2018
포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
EduCase, 핵심임상간호 매뉴얼, 성인간호학
KIMS 의약정보센터 (www.kims.co.kr)
국가건강정보포털 (www.health.mw.go.kr)
변재종, 노인 맞춤운동, 우송대학교, 대한임상건강증진학회 춘계학술대회, 2008년
서울 아산병원, 치매환자의 일상생활 관리, https://www.youtube.com/watch?v=v5yapmVIA0Y
이정숙 외, 노인건강간호학, 정담미디어, 2012 (349p)
최순희 외. 간호과정. 2013
www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31898 서울아산병원 질환백과 [알츠하이머]
https://namu.wiki/w/망상장애 나무위키 [알츠하이머]
보건복지부 보도자료4월 13일(목) 조간 (4.12.12시 이후 보도)
대한정신건강희학과의사회
http://www.kmle.co.kr/ 의학검색엔진
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그인포
