본문내용
1. 감염관리실 운영
1.1. 감염관리 위원회
감염관리 위원회는 병원 내 감염관리 체계를 수립하고 운영하는 핵심 조직이다. 이 위원회는 병원장을 위원장으로 하여 감염관리실장, 진단검사의학과 과장, 간호부장 등 다양한 직종의 전문가로 구성된다.
위원회는 정기적으로 회의를 개최하여 항생제 사용 지침 개정, 항생제 사용량 및 급여 현황 보고, 제한 항생제 사용 및 부작용 사례 분석, 항생제 교육 프로그램 개선 등을 심의한다. 이를 통해 항생제 내성 관리, 안전한 항생제 사용, 감염관리 교육 강화 등의 활동을 수행한다.
위원회에서 논의된 사항은 회의록으로 작성되어 관련 부서에 공유되며, 필요한 경우 병원 전체로 회람된다. 또한 위원회의 의결 내용은 구체적인 수치 목표와 실행 계획을 포함하여 체계적으로 관리된다. 이러한 위원회 활동은 병원 내 감염관리 체계를 공고히 하고 효과적인 감염예방 활동을 가능하게 한다.
1.2. 항생제 관리체계
병원은 항생제 사용량 및 내성률 증가에 따른 문제를 해결하기 위해 항생제 관리체계를 운영하고 있다. 항생제 관리체계에는 항생제 사용 지침, 제한 항생제 사용 지침, 수술의 예방적 항생제 사용 지침이 포함된다.
항생제 사용 지침에서는 항생제 분류 기준을 제시하고 항생제 선택 및 사용방법에 대해 규정하고 있다. 1차 항생제, 2차 항생제, 3차 항생제로 구분하여 각 항생제의 특성과 적응증을 명시하고 있다. 또한 항생제 처방 및 사용 시 감염증과 원인균에 대한 확인을 강조하고 있다. 제한항생제의 경우 지정된 내과 전문의의 승인을 거치도록 하고 있다.
제한 항생제 사용 지침에서는 고가의 항생제, 내성발현 가능성이 높은 항생제, 안전성이 낮은 항생제 등을 제한항생제로 지정하고 엄격한 관리 절차를 마련하고 있다. 제한 항생제 처방 시 지정된 내과 전문의의 승인을 받도록 하고 있으며, 제한 항생제 투여 후 부작용 발생 시 즉시 대응할 수 있도록 규정하고 있다.
수술의 예방적 항생제 사용 지침에서는 국내외 권고사항에 따라 수술별 적절한 예방적 항생제 선정, 투여 시기, 투여 기간 등을 명시하고 있다. 피부 절개 전 1시간 이내 투여, 24시간 이내 종료 등의 기준을 제시하고 있으며, 수술 시간 연장, 대량 출혈 등 특정 상황에서는 재투여 할 수 있도록 규정하고 있다.
이와 같은 항생제 관리체계를 통해 병원은 항생제 내성 억제, 감염 예방, 의료비용 절감 등의 효과를 거두고자 한다.
1.3. 내성균 환자 관리 체계
내성균 발생을 효과적으로 관리하기 위해서는 체계적이고 지속적인 모니터링이 필요하다. 병원에서는 내성균 감시체계를 운영하여 내성균 발생 현황을 지속적으로 파악하고 있으며, 발생 추세를 분석하여 적절한 대응 방안을 마련하고 있다.
내성균 감시체계의 주요 활동으로는 내성균 검사 실시, 내성균 발생 현황 DB 구축, 내성률 추이 분석 등이 있다. 병원 내 주요 내성균에 대한 정기적인 검사를 실시하고, 검사 결과를 체계적으로 관리하여 내성률 변화 추이를 모니터링한다. 이를 통해 내성균 발생 동향을 파악하고 있으며, 내성 문제가 심각한 내성균에 대해서는 발생 현황을 세부적으로 분석하여 대응 방안을 수립하고 있다.
내성균 환자 관리를 위해서는 내성균 보균자 및 감염환자에 대한 신속한 발견과 격리, 접촉주의 준수, 환경 관리 등의 조치가 필요하다. 병원에서는 내성균 위험군 선별검사를 통해 내성균 보균자를 조기에 발견하고, 확진 시 즉시 격리조치를 취하고 있다. 또한 내성균 감염환자에 대해서도 환자 분류, 접촉주의 준수, 환경 오염 방지 등 적극적인 감염관리 활동을 펼치고 있다.
이와 더불어 직원 교육, 손위생 강화, 항생제 사용 모니터링 등 다각도의 감염관리 활동을 통해 내성균 발생을 예방하고 확산을 차단하고자 노력하고 있다. 특히 항생제 사용 관리 프로그램을 통해 부적절한 항생제 사용을 최소화하고, 항생제 내성 발생을 예방하는 데 힘쓰고 있다.
이처럼 병원은 내성균 발생 감시와 환자 관리, 그리고 종합적인 감염관리 활동을 통해 내성균 문제에 적극적으로 대응하고 있다. 이를 통해 내성균 확산을 방지하고 환자 안전을 보장하고자 노력하고 있다.
2. 감염관리 프로그램
2.1. 감염감시 프로그램
감염감시 프로그램은 병원 내에서 발생하는 의료관련 감염을 감시하고 관리하는 체계이다. 이를 통해 감염 위험을 파악하고 그에 따른 개선 방안을 마련할 수 있다.
먼저, 연간 감염관리 사업계획을 수립하여 감염 분야별 우선순위를 선정한다. 이때 과거 발생 현황, 위험 요인, 국내외 감염관리 동향 등을 종합적으로 고려한다. 이를 바탕으로 목표를 설정하고 구체적인 감염감시 계획을 수립한다.
감염감시 대상은 주요 의료관련감염(예: 중심정맥관 관련 혈류감염, 수술부위감염, 인공호흡기 관련 폐렴, 요로감염 등)과 다제내성균 발생 현황이 된다. 감시 방법으로는 능동감시, 수동감시, 전향적 감시 등이 활용된다. 발생률, 발생밀도 등의 지표를 통해 감염 현황을 정기적으로 모니터링한다.
감염감시 결과는 매 분기 보고회를 통해 공유되며, 이를 토대로 감염관리 개선이 필요한 영역을 도출한다. 나아가 주요 지표에 대한 달성 목표를 수립하고 이를 달성하기 위한 구체적인 실행 계획을 마련한다. 이러한 체계적인 감염감시와 개선 활동을 통해 의료관련감염을 효과적으로 관리할 수 있다.
2.2. 감염관리 개선활동
감염관리 실에서는 정기적으로 감염 지표를 모니터링하고 있다. 감염감시 프로그램을 통해 인공호흡기 관련 폐렴, 유치도뇨관 관련 요로감염, 중심정맥관 관련 혈류감염, 수술부위 감염, 다제내성균 감염 등의 주요 감염지표를 관리하고 있다. 지표 결과는 분기별로 집계되어 감염관리위원회에 보고되며, 위원회에서는 이를 분석하여 개선 방안을 논의한다.
분석 결과, 인공호흡기 관련 폐렴의 경우 전년 대비 10% 증가한 것으로 나타났다. 이는 응급실 및 외과 병동에서의 항생제 사용 증가로 인한 것으로 파악되었다. 이에 감염관리위원회에서는 항생제 사용 기준을 중증 환자에게 엄격히 적용하도록 하는 지침 개정을 의결하였다.
또한 주요 부작용으로 신장 기능 저하 및 위장관 문제로 인한 항생제 변경 사례가 다수 보고되었다. 이에 따라 특정 항생제에 대한 사전 모니터링 강화의 필요성이 강조되었다.
나아가 감염관리 교육 프로그램의 개선이 논의되었다. 기존의 이론 중심 교육에서 벗어나 사례 기반 실습형 교육을 추가할 계획이다. 이를 통해 진료부 직원들의 항생제 처방 역량 향상을 도...
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