소개글
"성인간호실습으로 간농양 진단을 받은 환자를 대상으로 케이스 스터리를 할거야"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간농양의 정의와 중요성
1.2. 연구의 필요성 및 목적
1.3. 문헌고찰
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
2.1.2. 건강력
2.1.3. 간호력
2.1.4. NANDA 사정
2.2. 간호진단
2.2.1. 간호진단 우선순위
2.3. 간호계획-간호수행-간호평가
2.3.1. 식욕부진과 관련된 영양불균형
2.3.2. 콩팥 기능 저하와 관련된 체액 과다
2.3.3. 신체의 부동과 관련된 피부 통합성 장애
2.3.4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
2.3.5. 간 기능 저하와 관련된 출혈의 위험
3. 결론
3.1. 간호진단 요약
3.2. 소감문
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간농양의 정의와 중요성
간농양은 간의 실질 조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여있는 것이다. 즉, 세균이나 기생충이 간에서 증식하여 농양을 형성하여 질병을 일으키는 것을 말한다. 간농양의 증상은 비특이적이기 때문에 진단이 늦어 적절한 치료시기를 놓치게 되면 패혈증, 복막염 등으로 사망할 수 있는 위험한 질환이므로 적절한 시기의 진단과 치료가 중요하다. 간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐 '아메바'라는 기생충이냐에 따라 화농성 간농양과 아메바성 간농양으로 구분된다. 화농성 간농양의 가장 흔한 원인은 간에서 생산된 담즙이 배설되는 경로인 담관을 세균이 거꾸로 타고 올라와서 침범하는 경우이며, 아메바성 간농양은 이질 아메바가 대장병소에서 문맥을 통하여 간에 이르러 농양을 형성하는 것이다. 간농양 환자의 80%에서 발생하는 발열이 가장 흔한 증상이지만, 간이라는 비교적 큰 장기의 안쪽 깊숙한 곳에 고름집이 있기 때문에 정작 간에서 발생한 문제라는 것을 추정할만한 증상은 발생하지 않는 경우가 많다. 간농양의 진단은 임상 증상, 혈액 검사 및 방사선 검사 등을 바탕으로 이루어지며, 화농성 간농양의 경우 그람음성균주가 가장 흔한 원인균이다. 간농양의 치료는 항균요법을 겸한 농양의 경피배액법, 수술 후 항균요법을 하는 농양의 외과적 배액법, 수개월 동안 배액 없이 항균요법만 하는 것으로 구성되어 있다. 간농양은 치명적인 질환으로 여겨졌으나 최근 항생제와 경피배액술의 발달로 치료 성적이 향상되었지만, 여전히 5~15%의 사망률을 보이고 있어 간호사의 적절한 간호중재가 필요한 질환이다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
간농양은 간의 실질 조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여있는 것이다. 세균성(화농성)과 아메바성 간농양이 있는데, 국내에서는 대부분 세균성 간농양이 발생한다. 간농양은 일반적으로 담관의 폐색, 장염 또는 천공, 아메바 감염 등의 원인으로 발생한다. 간농양은 비특이적인 증상으로 인해 진단이 늦어지면 패혈증, 복막염 등의 위험한 합병증으로 이어질 수 있어 적절한 시기의 진단과 치료가 중요하다. 최근 고령화 사회로 인해 담도계 질환으로 인한 간농양이 증가하고 있으며, 고령일수록 예후가 좋지 않은 경우가 많다. 따라서 간농양의 위험성을 인식하고 이에 대한 적절한 간호 중재를 제공하는 것이 필요하다.
1.3. 문헌고찰
간농양(liver abscess)은 간의 실질 조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여있는 것이다. 간농양은 일반적으로 다음 3가지 상태 중 하나가 나타난 후에 발생한다. 첫째, 결석 또는 협착에 의한 담관의 폐쇄로 인한 세균성 담관염이다. 둘째, 장염 또는 신체기관에 천공이 생긴 후 뒤따라 발생할 수 있는 문맥 세균혈증이다. 셋째, 열대 또는 아열대 지역에서 아메바(amoeba)가 원인인 아메바증(amebiasis)이다. 그 밖의 소인으로는 당뇨병, 감염된 간, 낭포, 2차 감염이 있는 전이성 간종양, 게실염 등이 있다.[1]
간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, '아메바'라는 기생충이냐에 따라 나뉜다. 세균에 의한 간농양은 '화농성 간농양'이라고 부르고, 아메바에 의한 간농양은 '아메바성 간농양'이라고 부른다. 화농성 간농양의 가장 흔한 원인은 간에서 생산된 담즙이 배설되는 경로인 담관을 세균이 거꾸로 타고 올라와서 침범하는 경우이다. 따라서 이 부위에 결석이나 악성종양에 의한 담도폐색이 원인인 상행성 감염이 발생하거나, 충수염이나 게실염과 같은 복강 내 감염증에 따른 문맥 혈행성 감염, 세균성 심내막염과 같이 전신감염증일 때의 간동맥 혈행성 감염, 그리고 드물게는 복막염이나 담낭염에서 염증이 직접 파급되기도 하고, 간 외상이 원인이 되어 발생하는 경우도 있다. 한편, 이 부위의 구조적 변화 없이도 당뇨, 만성 콩팥병(만성 신질환), 간경변과 같은 만성 질환이 있는 경우에도 면역 기능이 저하되어 세균의 침입을 막지 못하고 화농성 간농양이 쉽게 발생할 수 있다. 염증을 일으키는 균으로 가장 많은 것은 대장균과 폐렴간균이며, 다음으로는 포도상구균, 연쇄구균, Protus 균이다.[1]
아메바성 간농양은 이질 아메바(Entamoeba histolytica)라는 기생충에 의해서 발생하는데 아메바가 대장병소에서 문맥을 통하여 간에 이르러 농양을 형성한다. 이 경우 이질 아메바에 이미 감염된 환자의 대변으로 오염된 물이나 음식을 먹으면 감염된다. 이 기생충이 장염 다음으로 흔하게 일으키는 감염이 간농양으로, 장에서 혈액의 흐름을 따라 간까지 침범하여 감염을 일으키고 고름집을 형성하는 것이다. 우...
참고 자료
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file:///C:/Users/USER/Downloads/jkoa-45-165.pdf –2010-요추부 화농성 척추염에서 후방 감압 및 척추경 나사못을 이용한 추체간 유합술-(조OO • 김OO • 김OO • 최OO • 손OO • 박OO • 박OO • 배OO충북대학교 의과대학 정형외과학교)
https://en.wikipedia.org/wiki/Spondylodiscitis - wikipedia (지식백과)
https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp -약학정보원
성인간호학 下·1 황OO 외 8명 – 2019/01/15 - 현문사
비판적 사고에 기반한 간호과정 이OO 외 9명 – 2021/02/01 – 출판사
[인체해부학] - 홍OO, 김OO 외 - 2010 – 계축문학사
윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 제9판, 수문사, 2020. p111, 180-181, 484-565
김양호 외 공저, 병리학, 제5판, 현문사, 2016. p.226-227
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양선희 외 공저, 기본간호학Ⅱ, 제4판, 현문사, 2019, p.394-405
김미려 외 공저, 간호학 전공을 위한 임상약리학, 한미의학, 제2판, p.388-390, 306, 205
박주호 외, 연령에 따른 간농양의 임상적 고찰, 대한소화기학회지 56권 2호, 대한소화기학회, 2010. p90-96
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