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1. 서론
임상화학 문제에 대한 이해는 환자 진료에 있어 매우 중요하다. 이 보고서에서는 근육병(Myopathy)과 근 이영양증(muscular dystrophy)의 정의, 임상증상, 진단검사, 치료 및 간호에 대해 살펴보고자 한다. 근 이영양증은 수의근의 만성적이고 점진적인 소모와 약화가 특징인 유전적, 퇴행성 신경근육 장애이다. 다양한 유형의 근 이영양증이 존재하며, 각각의 임상증상과 진행 양상이 다르다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료 및 간호가 필수적이다. 이 보고서에서는 근 이영양증의 전반적인 이해를 돕고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
뇌내출혈(ICH)은 모든 뇌졸중의 약 11% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다. 뇌내출혈의 약 50%는 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 시상출혈 시에는 운동소실보다는 감각소실이 더 많이 나타난다. 시상하부의 출혈이 있으면 시야와 눈의 움직임에 문제가 생긴다. 소뇌출혈 시에는 심한 두통, 구토, 걷기 능력이 소실되고 연하곤란, 구음장애 등이 나타난다. 교뇌의 출혈은 호흡과 같은 기본적 생활기능이 더 빨리 영향을 받으므로 가장 심각하다.
2.2. 증상과 징후
감각, 운동, 뇌신경, 인지 및 기능 장애 등의 다양한 신경 손상 증상을 나타낸다. 피각은 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 인접한 내포가 손상된다. 피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타나고 출혈량이 많을 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래된다. 시상의 출혈은 주로 감각기능의 손상이 있는 반신 마비가 나타난다. 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제를 초래한다. 편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 좌측 뇌의 경색은 신체의 우측에 기능장애를 일으킨다. 이는 추체로의 운동신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문이다. 실어증은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어 이해 등의 영역을 포함한다. 일반적으로 오른손잡이는 좌측 전두엽에 언어 중추가 있으며 우측 편마비가 있을 때 실어증이 나타난다. 이외에 시력변화, 연하곤란, 운동감각 장애, 대소변 실금, 정서적 불안정, 공간-지각의 변화 등이 나타난다.
2.3. 협동적...
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