본문내용
1. 간호과정 개요
1.1. 간호과정의 정의와 중요성
간호과정은 간호 대상자의 간호 요구를 충족시키기 위해 간호사가 체계적이고 과학적으로 접근하는 방법이다. 간호과정은 대상자의 간호 요구를 사정하고, 문제를 확인하여 목표를 수립하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획하고 수행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 과정이다. 이는 간호사가 대상자 중심의 전인적인 간호를 제공하는 데 필수적인 방법이다.
간호과정의 정의와 중요성은 다음과 같다. 첫째, 간호과정은 대상자의 간호 요구를 체계적으로 사정하고 해결하는 과학적인 방법이다. 둘째, 간호과정은 대상자의 상황을 전체적으로 이해하고 개별화된 간호를 제공하는 데 도움을 준다. 셋째, 간호과정은 간호사의 임상 판단력과 의사결정 능력을 향상시킨다. 넷째, 간호과정은 간호의 질을 높이고 간호 실무를 체계화하여 전문성을 강화한다. 다섯째, 간호과정은 간호사와 대상자 간의 상호작용을 증진시켜 간호의 효과성을 높인다.
따라서 간호과정은 전인적이고 체계적인 간호를 제공하기 위한 핵심적인 방법이며, 간호사가 대상자의 요구에 맞춰 적절한 간호를 계획하고 수행하는 데 필수적이다. 이를 통해 대상자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 간호의 질을 높일 수 있다.
1.2. 간호과정의 단계
간호과정은 간호사와 대상자 간의 상호작용을 통해 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 일련의 체계적인 절차이다. 간호과정의 단계는 간호사정, 간호진단, 간호계획 및 중재, 간호결과 평가의 4단계로 구성된다.
간호사정 단계에서는 대상자의 건강문제와 관련된 다양한 정보를 체계적으로 수집하여 사정한다. 이를 위해 대상자의 일반 정보, 생리적 영역, 심리사회적 영역, 영적 영역 등을 사정한다. 간호사정 결과를 토대로 대상자의 건강문제와 관련요인을 파악한다.
간호진단 단계에서는 간호사정 결과를 분석하여 대상자의 건강문제와 관련요인을 진술한다. 간호진단은 간호중재의 방향을 제시하므로 정확성이 매우 중요하다.
간호계획 및 중재 단계에서는 간호진단을 바탕으로 대상자의 건강문제를 해결하고 건강목표를 달성하기 위한 간호중재 계획을 수립한다. 이 단계에서는 대상자의 건강문제에 따른 구체적인 간호중재 방법을 결정한다.
간호결과 평가 단계에서는 간호중재의 결과를 사정하여 대상자의 건강목표 달성 여부를 확인한다. 이를 통해 간호중재의 효과성을 평가하고 필요 시 간호계획을 수정한다.
이와 같이 간호과정의 단계는 간호사와 대상자 간의 상호작용을 통해 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 체계적이고 순환적인 절차로 이루어진다. 각 단계는 유기적으로 연결되어 있으며, 이를 통해 대상자 중심의 질적인 간호를 제공할 수 있다.
2. 간호사정
2.1. 대상자 일반 정보
A 등록번호 0****** 성별 남성 나이 74세 입원일자 2022-07-20 작성 일시 2022-07-30 정보제공자 셋째 딸 진단명 Bronchopneumonia 현주소 무직 종교 무교 교육정도 중졸 흡연 과거에 흡연했으나 현재 금연 상태 음주 과거에 음주했으나 현재 금주 상태 신념과 가치관(종교/문화 등)에 따른 요구사항은 없다. 키 173cm 몸무게 77kg 입원경로는 외래를 통해 왔으며 주증상은 정신 변화와 이산화탄소 정체이다. 최초발병일은 2022-07-20이며 입원동기는 화장실에서 의식 저하 증상이 나타나 응급실로 내원하였기 때문이다. 과거 병력으로는 고혈압, 폐암, 간질, 폐렴이 있다.
2.2. 생리적 영역 사정
환자는 74세 남성으로, 키 173cm, 체중 77kg이다. 진단명은 기관지 폐렴이며, 과거력으로는 고혈압, 폐암, 간질, 폐렴, 신경인지장애가 있다.
동맥혈가스분석 결과, 7월 20일에는 pH 7.041, PCO2 152, PO2 158로 심각한 호흡 부전 상태였다. 이후 7월 24일에는 pH 7.340, PCO2 39.0, PO2 67.8로 개선되다가 7월 30일에는 pH 7.484, PCO2 46.7, PO2 82.1로 변동되었다. 이를 통해 환자의 호흡기능이 불안정한 상태임을 알 수 있다.
활력징후를 살펴보면, 7월 20일 혈압 145/98mmHg, 심박수 104회/분, 체온 37.7도, 호흡수 22회/분, 산소포화도 99%였다. 이후 7월 26일부터 산소포화도가 84-100% 사이로 변동되며 불안정한 양상을 보였고, 호흡수도 13-40회/분으로 변동이 심했다. 이를 통해 환자의 호흡기능이 불안정하고 저산소증 상태에 놓여 있음을 알 수 있다.
이 외에도 의식수준의 변화가 관찰되었는데, 7월 20일 반혼수 상태에서 점차 혼돈, 반...
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