소개글
"AML 성인간호학 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.2. 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단 및 검사
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 환자정보
2.1.2. 활력징후
2.1.3. 검사 소견
2.2. 진단검사
2.2.1. 일반혈액검사
2.2.2. 특수검사
2.3. 약물투여
2.3.1. 경구약물
2.3.2. 주사약물
2.4. 간호문제 및 간호진단
2.4.1. 면역력 저하와 관련된 감염위험성
2.4.2. 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성
2.4.3. 구강점막 통합성 손상
2.5. 간호과정
2.5.1. 간호계획
2.5.2. 간호중재
2.5.3. 간호평가
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
급성 골수성 백혈병(Acute myelogenous leukemia, AML)은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로서 골수성 백혈구의 분화 단계 중 초기 단계에 있는 전구세포(precursor cell) 또는 줄기세포(stem cell)에 암적인 변이가 발생하여 과도한 분열이 일어나고 이것이 골수 내에 축적되어 말초혈액에 골수아세포(myeloblast)가 나타나게 되는 질환이다. 백혈병은 골수에서 발생하여 말초 혈액으로 퍼져나가며, 경우에 따라서 종양을 형성하기도 한다.
환자의 증상은 대부분 빈혈, 백혈구의 증가 또는 감소, 그리고 혈소판 감소에 기인하며, 피로 및 쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있다. 발열, 점상출혈, 반상출혈 등의 출혈증상과 비장비대, 간비대, 림프절종대, 흉골압통 등이 관찰될 수 있다. 중추신경계를 침범한 경우에는 오심, 구토, 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다.
급성 골수성 백혈병이 의심되는 경우, 우선 말초 혈액검사를 통해 각종 혈액세포의 수치와 이상 세포의 유무를 확인한다. 혈액검사상 백혈병이 의심되면 골수천자 및 골수조직검사를 실시하여 백혈병 세포의 비율을 확인한다. 또한 최근에는 염색체 검사나 분자생물학적 기술을 통해 백혈병 관련 유전자의 이상 여부를 확인하는 것이 치료 방침 결정에 중요하다.
급성 골수성 백혈병 환자의 치료는 항암화학요법이 중심을 이루며, 관해유도요법, 관해 후 치료, 유지요법의 단계로 진행된다. 관해유도요법은 몇 가지 종류의 항암제를 사용하여 골수 내 백혈병 세포를 제거하는 공격적인 치료이며, 관해 후 치료는 관해 상태를 유지하기 위해 시행된다. 유지요법은 관해 후 백혈병 세포의 재발을 막기 위해 장기간 저용량의 약물을 투여하는 것이다. 일부 환자에서는 방사선 치료나 조혈모세포이식 등의 치료법이 추가로 적용되기도 한다.
1.2. 병태생리
급성 골수성 백혈병은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로서 급성 백혈병의 65%를 차지한다. 골수성 백혈구의 분화 단계 중 초기 단계에 있는 전구세포(precursor cell) 또는 줄기세포(stem cell)에 암적인 변이가 발생하여 과도한 분열이 일어나고 이것이 골수 내에 축적되어 말초혈액에 골수아세포(myeloblast)가 나타나게 된다. 각 조직이 침범되고, 정상적인 골수기능의 마비로 심각한 면역기능 저하 및 출혈경향이 나타나며, 치료받지 않는 경우 수개월 이내에 사망하는 급성 질환이다. 백혈병은 골수에서 발생하며 말초 혈액으로 퍼져 전신으로 가게 되며, 골수는 혈액세포가 생산되고 성숙하는 장소이다. 혈액세포에는 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판이 있으며, 이러한 세포들은 모두 골수에서 만들어진다.
1.3. 증상
환자의 증상은 대부분 빈혈, 백혈구의 증가 또는 감소, 그리고 혈소판 감소에 기인한다. 피로 및 쇠약감과 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있으며, 발열 등 감염 징후와 점상출혈(1~2mm의 작은 출혈), 반상출혈(점상 출혈보다 큰 출혈) 등의 출혈증상이 관찰될 수 있다. 그 밖에 비장비대(비장이 커짐), 간비대(간이 커짐), 림프절종대(림프절이 부어 오름), 흉골압통(가슴 중앙뼈의 통증) 등이 관찰될 수 있다. 중추신경계를 침범한 경우에는 오심, 구토, 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다.
1.4. 진단 및 검사
급성 골수성 백혈병은 빠르게 진행하는 질병이므로 신속하고 정확한 진단이 매우 중요하다. 백혈병이 의심되는 경우 우선 혈액검사(말초 혈액검사)를 통해 각종 혈액세포의 수를 측정하고 이상 세포의 유무를 확인한다. 혈액검사에서 백혈병이 의심되는 결과가 나오면 정확한 진단을 위해 골수천자 및 골수조직검사를 시행한다.
골수천자는 뼈에 바늘을 삽입하여 뼈의 내부에 있는 골수에서 혈액을 채취하는 검사이며, 조직검사도 바늘을 뼈에 삽입하여 골수의 조직을 채취하는 검사이다. 성인의 경우 주로 엉덩이의 장골에서 시행한다. 골수검사를 통해 골수아세포의 비율을 현미경으로 조사하여 진단한다. 골수아세포가 20% 이상이면 급성 백혈병으로 진단하고 그 이하인 경우에는 골수이형성증후군으로 분류한다.
골수아세포의 모양에 따라 골수성 또는 림프성 백혈병으로 구분하며, 이를 정확히 구분하기 위해 골수 혈액 또는 조직을 이용하여 특수 염색, 면역염색, 유세포 분석 등의 추가 검사를 시행한다. 최근에는 염색체 검사나 PCR, FISH 등의 분자생물학적 검사를 통해 백혈병 관련 유전자 이상 여부를 확인하는 것이 치료 예측과 치료 방향 결정에 중요하다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 환자정보
성인간호학 간호과정 - 급성 골수성 백혈병(Acute Myelogenous Leukemia, AML)
성명은 임**이다. 여성이며 80세의 나이이다. 병실은 입원일 2023.11.15인 곳이다. 정보 제공자는 본인과 보호자이다. 키는 165cm이고, 몸무게는 63.2kg이며, BMI는 26.31이다. 혈액형은 A+이고, 종교는 천주교이다.
진단명은 급성 골수성 백혈병(Acute Myelogenous Leukemia, AML)이다. 주호소는 "숨차고 울렁거려요. 힘이 없어요."이다. 입원 경위는...
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