소개글
"퇴행성골관절염 무릎치환술 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 퇴행성 골관절염의 정의
2.2. 퇴행성 골관절염의 병태생리
2.3. 퇴행성 골관절염의 원인
2.4. 퇴행성 골관절염의 증상
2.5. 퇴행성 골관절염의 진단
2.6. 퇴행성 골관절염의 치료 및 간호
2.6.1. 보존적 치료
2.6.2. 전무릎관절치환술
3. 대상자 사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 간호력
3.3. 치료 및 경과
3.4. 신체사정
3.5. 진단검사
3.6. 투약 약물
4. 간호과정
4.1. 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)
4.2. 자가관리와 관련된 불안(Anxiety)
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
퇴행성 골관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 관절 연골의 마모로 인해 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 발생하며, 시간이 지나면서 관절의 구조와 가동력이 제한된다. 일차성 퇴행성 관절염의 경우 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 잘못된 움직임 습관이나 지나친 힘이 가해진 경우 등이 원인이 되며, 이차성 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 된다. 퇴행성 골관절염의 증상은 초기에는 경미한 통증이 점진적으로 심해지거나 증상의 악화와 완화가 반복되며, 관절의 구축, 근육의 경직, 운동의 제한 등이 나타난다. 진단을 위해서는 병력 청취와 신체검진을 바탕으로 영상검사, 혈액검사 등이 시행된다. 퇴행성 골관절염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분되는데, 보존적 치료에는 휴식, 관절 보호, 체중 감량, 운동요법, 약물요법 등이 포함되며, 수술적 치료로는 관절경 수술, 절골술, 관절 성형술, 관절 고정술 및 전무릎관절치환술 등이 있다. 전무릎관절치환술은 인공으로 만든 구조물을 무릎관절에 대치하는 치환술로 관절의 움직임과 기능을 회복하고 통증을 완화시킬 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 퇴행성 골관절염의 정의
퇴행성 골관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보이며, 일차성(특발성) 관절염과 이차성(속발성) 관절염으로 구분된다. 일차성 관절염은 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인으로 발생하며, 이차성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생한다. 퇴행성 관절염은 관절의 연골이 점진적으로 소실되어 관절면의 변형과 변성이 일어나 통증과 기능장애를 초래하는 만성적이고 진행성인 질환이다.
2.2. 퇴행성 골관절염의 병태생리
관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타난다. 류마티스 관절염과 달리 활액막이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란이 생기고 연골부가 점차 갈라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절의 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한된다. 이런 현상을 마모과정이라고 하며 점차 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다. 특징적으로 헤베르덴 결절이 나타나는데 이는 원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액 내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 비대증이 나타난다.
2.3. 퇴행성 골관절염의 원인
노화와 연관된 변화는 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키는데, 이는 나이가 들면서 신체 능력이 낮아져 연골세포의 치유능력 및 관절보호 기능이 떨어지고 외부충격에 취약해지기 때문이다. 비만이나 과체중도 관절에 과부하를 주어 관절염 발생을 유발하는 요인이 된다. 또한 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 운동부족으로 나타나는 근육약화, 유전적인 요인 등도 퇴행성 관절염 발생과 연관성이 있다.
일차성 퇴행성 관절염은 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인으로 발생한다. 반면 이차성 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되어 발생한다. 대표적인 사례로는 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생하는 경우 등이 있다. 부위별로도 차이를 보이는데, 척추의 경우 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이, 엉덩이 관절은 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이, 발목 관절은 골절 또는 주변 인대의 손상이 주된 원인이 된다. 무릎의 관절염은 체중에 의해 과중한 힘이 가해지는 경우 발병하는 경우가 많다.
2.4. 퇴행성 골관절염의 증상
초기 통증은 경미하며 점진적으로 서서히 심해지거나 증상의 악화와 완화가 반복된다...
참고 자료
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퇴행성 관절염 [degenerative arthritis], 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
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네이버 건강백과 "원발성 무릎관절증“
네이버 건강백과 "TKR“
약학정보원
