소개글
"간성혼수 사례 보고서 간호진단 포함"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간성뇌증 사례연구의 필요성 및 목적
1.2. 간성뇌증에 대한 문헌고찰
2. 간호사정
2.1. 간호정보조사
2.2. 임상검사 결과 분석
2.3. 약물 처방 확인
2.4. 욕창 위험도 사정
3. 간호과정
3.1. 간호문제 도출
3.2. 간호문제 1에 대한 간호과정 적용
3.3. 간호문제 2에 대한 간호과정 적용
3.4. 간호문제 3에 대한 간호과정 적용
4. 결론
4.1. 실습 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간성뇌증 사례연구의 필요성 및 목적
간성뇌증은 간 기능이 떨어진 환자에게 발생하는 심각한 합병증이다. 간질환의 말기 단계에서 나타나는 간성뇌증은 의식 수준의 저하, 인지기능 저하, 성격변화 등 다양한 신경정신학적 증상을 동반한다. 따라서 간성뇌증 사례연구를 통해 환자의 생리적, 심리적 특성을 종합적으로 파악하고 적절한 간호중재를 제공할 수 있다. 이를 통해 환자의 증상을 완화시키고 예후 개선의 기반을 마련할 수 있다. 또한 간성뇌증의 발병기전과 위험요인에 대한 이해를 높임으로써 간질환자의 관리와 교육에 활용할 수 있다. 결과적으로 간성뇌증 사례연구는 간질환 환자의 간호의 질 향상과 환자 중심의 맞춤형 중재를 제공하는 데 필요한 기초자료를 제공하므로, 그 필요성과 중요성이 크다고 할 수 있다.
1.2. 간성뇌증에 대한 문헌고찰
간성뇌증은 급성 또는 만성의 간질환 경과 중에 발생하는 정신운동, 지능, 인지, 감정, 행동 및 미세 운동 등의 광범위한 기능 장애를 보이는 질환이다. 간성뇌증을 유발하는 인자로는 암모니아, 저나트륨혈증, 벤조디아제핀 계열의 진정제, 감염성 사이토카인 등이 있는데, 이 중 암모니아는 간성 뇌증의 발병에 중요한 신경 독성 물질로 간주되고 있다. 암모니아가 신경 독성 효과를 일으키는 원리는 여러 가지로 제시되고 있는데, 암모니아에 장기간 노출 시 또는 혈중 농도가 높을 경우 뇌의 에너지 대사에 영향을 미치며, 다량의 암모니아가 글루타메이트로 전환되면서 삼투압 변화를 일으켜 뇌부종을 유발하는 등의 과정이 그것이다.
간성 뇌증 초기에는 수면장애로 인해 불면증이 생기며, 반응이 느리고 자제력이 약해진다. 이후 증상이 심해지면서 날짜와 시간이 혼동되며, 양팔을 쭉 펴서 손바닥을 앞으로 가도록 하면 손끝이 떨리거나 아래로 떨어지는 등의 모습이 나타난다. 이후로는 지남력이 서서히 없어지며 사람을 잘 알아보지 못한다. 이 단계에서는 통증이 있을 정도로 자극을 주어야 눈을 뜨게 된다. 간성 혼수가 매우 악화되면 혼수상태에 빠질 수 있으며 자극에 대한 반응이 없고 뇌부종이 심각해질 수 있다.
환자의 증상 및 간단한 신체검사로 진단이 가능한데, 제일 먼저 간 기능 검사가 있다. 또한 간경화 환자에게서 불면증, 기억력 저하, 부정확한 발음이나 성격이 바뀌는 등의 증세가 나타나면 간성 뇌증을 의심해야 한다. 뇌파검사를 통해 간성뇌증에서 보이는 특이적인 뇌파를 확인할 수 있으며 뇌의 다른 합병증의 가능성이 있을 경우 CT를 촬영하기도 한다.
간성 뇌증의 치료에는 먼저 유발 원인인 위장관 출혈, 이뇨제, 변비, 과다한 단백질 섭취, 감염이 생긴 경우에는 그 원인을 제일 먼저 제거해야 한다. 대표적으로 관장을 통한 장내 암모니아를 제거하는 방법이 있는데, 락툴로즈 관장은 설사를 유발하고 장 내를 산성화시켜 암모니아를 배출할 수 있도록 한다. 락툴로즈를 복용하면서 일 2~3회의 대변을 볼 수 있도록 격려해야 한다. 과도한 설사로 탈수증상이 나타나면 간성뇌증이 심해질 수 있으니 주의해야 한다.
간성뇌증 환자는 대부분 입원치료를 하지만, 합병증이 없거나 간성뇌증이 초기단계인 경우는 집에서 단백질 식이를 제한하며, 락툴로즈를 복용하면서 대변을 일 2회 정도 볼 수 있도록 하면 증상이 호전되기도 한다. 원인이 무엇인가에 따라 예후는 크게 달라지는데, 급성 간부전이 원인인 경우는 급성 뇌부종의 발생으로 인해 단기간 사망률이 매우 높아지므로 즉시 응급 간 이식을 준비해야 한다. 그러나 말기 간경화가 근본 원인인 경우에는 뇌부종 발생률이 낮으므로 유발 요인 교정과 약물 치료, 관장 등으로 의식을 되돌리려는 노력이 있은 후에 장기적으로 간 이식을 준비해야 한다.
2. 간호사정
2.1. 간호정보조사
이름은 이*길이며 성별은 남성이다. 나이는 61세이고 직업은 택시운전기사이며 종교는 무교이다. 결혼 상태는 이혼이다. 입원일은 2021년 12월 28일이며 진단명은 간성뇌증이다. 주보호자 및 정보제공자는 환자의 동생이다. 입원 경로는 응급실을 통해 입원하였으며 입원 시 동반자는 가족이었다. 기본 신체 정보로는 혈압 142/103mmHg, 맥박 94회/분, 혈액형 A+, 호흡 12회/분, SpO2 100%, 체온 36℃, 체중 67.5kg, 신장 169cm 이다.
입원 동기는 고혈압, 2형 당뇨, 간세포암으로 본원에서 항암치료를 받던 중 내원 1일 전 밤까지 지인과 통화하였으나 내원 당일 연락이 되지 않아 자택 방문 결과 mental change가 있어 2021년 12월 28일 11시 30분에 응급실에 내원하였다. 간성뇌증 진단 및 듀피락 관장 시행 후 mental drowzy에서 alert로 회복되어 집중 관찰을 위해 2021년 12월 29일 7시 59...
참고 자료
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