본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
급성 기관지염은 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것을 의미한다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생 빈도도 증가하게 된다.
급성 기관지염의 주된 원인은 바이러스에 의한 감염이다. 바이러스는 사람에게서 사람에게로 직접 전염되며, 바이러스 보유자로부터 손이나 호흡기를 매개로 전파될 수 있다. 특히 노인, 유아는 급성 기관지염에 걸리기 쉽다. 과거에 폐결핵을 앓았거나 흉막 성형수술을 받은 사람도 주의해야 한다.
급성 기관지염에 걸리면, 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아진다. 호흡이 힘들어지고 가래가 많아지며 호흡할 때 천명(휘파람이나 피리 소리) 증상이 나타난다. 유아의 경우 초기에 적절히 치료하지 않으면 모세기관지염으로 진행되며 합병증으로 폐렴이 발생할 수도 있다.
급성 기관지염의 가장 흔한 증상은 기침으로, 기침은 대개 2주 이상 지속되지 않지만 때로 기간이 더 길어지기도 한다. 청진에서 수포음이 들리거나 흉부 방사선 촬영에서 폐경화가 확인되지 않으면 기관지염으로 진단하기도 한다. 기침이 3주 이상 지속되거나 고령인 경우를 제외하면 반드시 흉부 방사선 촬영을 해야 할 필요는 없다.
급성 기관지염은 항생제 치료와 무관하며, 대부분 바이러스 감염이므로 시간이 지나면 호전된다. 세균성 감염이더라도 항생제 치료가 필수적이지는 않다. 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등과 같은 기도 질환이 있는 환자인 경우, 기관지염이 악화된 경우에는 기관지 확장제를 사용하는 것이 도움이 되며 특히 천식 환자는 흡입용 기관지 확장제를 사용하면 회복 속도가 더 빠르다.
급성 기관지염의 증상이 지속되면 만성 기관지염으로 진행될 수 있다. 흡연은 만성 기관지염의 주된 원인으로, 담배 연기가 폐로 들어가 기도에 염증을 유발한다. 폐에 자극을 주는 화학 연기, 먼지, 다른 이물질 등에 오랜 기간 노출되는 것도 만성 기관지염을 유발하는 원인이고, 노약자나 심폐질환이 있는 사람은 감염이 폐로 전이되어 폐렴으로 발전할 수 있다.
평상시 충분한 수분 섭취와 적절한 온도 유지가 중요하고 차가운 공기에 노출되지 않도록 유의해야 한다. 기침으로 인해 목이 많이 아프면 자극적이지 않은 음식으로 식사를 해야 하고, 흡연 등과 같이 증상을 악화시키는 환경에 자주 노출되는 것을 피해야 한다.
1.2. 간호과정 소개
간호과정은 간호사가 대상자의 건강 문제를 해결하기 위해 체계적이고 과학적인 사고 과정을 거치는 것이다. 간호과정의 단계로는 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호중재, 간호평가가 있다.
첫째, 간호사정은 대상자의 건강 상태를 파악하는 단계로, 생리적, 심리적, 사회적, 영적 측면에서 자료를 수집하고 분석한다. 사정 결과를 토대로 대상자의 문제와 건강 요구를 파악한다.
둘째, 간호진단은 간호사정을 통해 파악된 대상자의 건강 문제를 간호사가 판단하고 명명하는 단계이다. 이를 통해 간호사는 해결해야 할 대상자의 건강 문제를 구체적으로 확인할 수 있다.
셋째, 간호계획은 간호진단을 바탕으로 대상자의 건강 문제를 해결하기 위한 목표와 개입 방법을 수립하는 단계이다. 간호목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 구체적인 간호중재를 계획한다.
넷째, 간호중재는 수립된 간호계획에 따라 실제로 대상자에게 행하는 간호활동이다. 이를 통해 대상자의 건강 문제를 해결하고자 한다.
다섯째, 간호평가는 간호중재 후 대상자의 건강 상태 변화를 확인하고 간호과정 전반을 점검하는 단계이다. 이를 통해 간호목표 달성 여부를 확인하고 향후 간호과정의 방향을 결정한다.
이와 같이 간호과정은 간호사가 체계적이고 과학적인 접근을 통해 대상자의 건강 문제를 해결하고자 하는 일련의 과정이다. 간호사는 이 과정을 통해 대상자 중심의 간호를 제공할 수 있다.
1.3. 연구의 필요성 및 목적
기관지염 환자에 대한 간호 필요성 및 목적
기관지염은 겨울철에 주로 발생하는 하기도 질환으로, 바이러스나 세균 감염에 의해 기관지 점막 염증이 발생하는 질환이다. 주요 증상으로는 기침, 가래 배출, 호흡곤란 등이 있으며, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 합병증으로 폐렴이 발생할 수 있다. 따라서 기관지염 환자에 대한 체계적인 간호 접근이 필요하다. 이를 위해 기관지염 환자의 호흡기능 개선, 기도 분비물 관리, 가스교환 증진 등의 간호중재를 통해 대상자의 건강 상태를 효과적으로 관리하고자 한다. 또한 대상자의 영양 및 수분 균형 유지, 감염 예방 등 통합적인 간호를 제공함으로써 기관지염 환자의 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여하고자 한다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 일반적 사항
성명/성별: 강00/M
연령: 84
입원일: 22.05.23
입원경로: ER, 눕는 차
진단명: bronchitis
정보제공자: 자녀
강00 씨는 84세 남성 환자로, 요양병원에서 bed ridden으로 지내던 중 2일전부터 호흡곤란과 발열이 있어 병원에 내원하였다. 응급실을 거쳐 본원에 입원한 환자로, 폐렴, 급성폐렴 의증, 기관지염 진단을 받았다. 가족력은 없으며 직업은 무직이고 경제적 상태는 양호한 편이다. 이전부터 고혈압, 치매, 우울증 등을 앓고 있었으며 과거 결핵 진단 후 완치된 병력이 있다. 또한 오래전 우측 대퇴골 골절 수술을 받은 적이 있다. 흡연력과 음주력은 없다. 키 160cm, 몸무게 55kg 이며 알레르기 반응이 없는 것으로 확인되었다.
입원 당시 활력징후는 BP 140/80, HR 98, RR 24, BT 38.0'C, SpO2 92%로 측정되었다. 호흡 시 천명음과 수포음이 청진되었으며 다량의 끈끈한 연두색 객담이 관찰되었다. 입원 후 낙상 위험이 큰 것으로 확인되어 낙상 예방을 위한 간호중재가 필요할 것으로 보인다. 또한 피부 통합성 저하로 욕창 고위험군에 속하므로 관련 간호중재가 필요할 것으로 파악된다. 의사소통이 원활하지 않고 의식이 반혼미한 상태여서 인지 ...
