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1. 서론
1.1. 연구의 필요성과 목적
폐렴을 사례선정한 이유는, 아동병원에 실습하면서 환아들이 많이 걸리는 질병 중 하나였다. 또한 건강보험공단에 따르면 2006년 한 해 폐렴 진료비는 총 2726억원으로 뇌경색(3532억원)다음으로 많았다. 또한 폐렴은 2012년 질병관리본부에서 발표한 감염병 발생순위에서도 5위를 차지한바 있을 만큼 발생률이 높은 질환이다. 그리고 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보이고, 면연력이 약하고 집단생활을 하는 아동에게 보다 자주 발생하며, 실습기간동안 폐렴 환아들을 많이 볼 수 있을 정도로 폐렴은 소아과에서 발생빈도가 높은 질환이다. 따라서 많은 폐렴 환자 들 중 남자 환아를 케이스 환자로 선정하여 폐렴이 소아에게 미치는 영향과 질병의 원인, 증상에 대해 알아보고 이에 맞는 치료와 간호에 대해 공부하여 이번 CASE를 통해 폐렴에 대해 연구해보고자 한다.
1.2. 문헌고찰
문헌고찰에 따르면, 폐렴은 폐실질 조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아와 유아에게 빈번한 것으로 나타났다"". 폐렴은 발생부위, 원인, 임상증상에 따라 분류되는데, 원인에 의해 분류(바이러스성 폐렴, 세균성폐렴, 마이코플라즈마폐렴, 흡인성폐렴)가 가장 유용하다"".
바이러스성 폐렴은 바이러스성 상기도 감염 후나 기관, 기관지의 점막에 국소적인 염증증상이 있은 후 병리적 변화로 인해 발생하며, 영아에서는 주로 RSV로 인한 경우가 많고 유아기가 되면서 점차 RSV 외에 기타 바이러스 등에 의한 경우가 많아진다"". 원발성 비정형성 폐렴은 5세 이상의 아동에서 가장 흔한 지역사회 획득 폐렴의 원인이며, 가을과 겨울 동안 주로 발병한다"". 세균성 폐렴은 S. pneumoniae가 주요 원인균이다"". 클라미디아성 폐렴은 그람음성균과 유사한 세포 내 미생물로, 성병의 흔한 원인이기도 하다"".
폐렴의 임상 증상은 원인균, 환아의 나이, 감염에 대한 환아의 신체반응, 병변의 크기, 기관과 기관지의 폐쇄 정도 등에 달려있다"". 바이러스성 폐렴은 미열, 약한 기침에서부터 고열, 심한 기침, 피로에 이르기까지 다양하며, 원발성 비정형성 폐렴은 열, 오한, 두통, 권태, 식욕부진, 근육통 등의 전신증상으로 시작해서 비염, 인후통, 마른기침 등의 증상이 이어서 나타난다"". 세균성 폐렴은 아나 어린아동의 증상이 더 심하게 나타나며, 영아와 어린아동은 증상이 더 심하게 나타난다"". 클라미디아성 폐렴은 보통 열이 없고 2~19주 사이 영아에게서 발병한다"".
폐렴의 병태생리는 정상적인 방어기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 허파꽈리까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 된다고 한다"".
폐렴의 진단은 객담 배양검사와 항생제 적합성 검사 혹은 혈액검사를 통해 이루어진다"". 혈액검사에서 백혈구 증가, CRP 증가, ASO 증가(연쇄상구균성 폐렴) 등이 나타나며, 객담검사를 통해 원인균을 확인할 수 있다"". 흉부 X-선 촬영상에 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병터의 위치와 정도를 알 수 있다"".
폐렴의 치료는 광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하는 것이다"". 항생제 치료는 세균감염의 징후가 없어지고 임상징후가 개선될 때까지 계속한다"". 합병증으로는 가슴막염, 가슴막 삼출, 폐 확장 부전, 폐렴 치료 지연, 폐 고름집, 심장막염, 수막염, 심내막염, 패혈증과 세균성 쇼크 등이 있다"".
2. 본론
2.1. 대상자 사례
2.1.1. 일반적 특성
환자의 일반적 특성은 다음과 같다.
환자 이름은...
