본문내용
1. 서론
1.1. 대상자 선정이유
대상자 선정이유는 정형외과 실습 중 자전거 사고로 대퇴 경부 골절이 발생한 55세 남성 환자를 선택하였다. 이 환자는 일상생활에서 발생한 골절로 골절의 발생 원인과 치료 과정을 자세히 살펴볼 수 있어 임상 실습에 도움이 될 것이다.
[연구의 필요성 및 통계자료]
대퇴 경부 골절은 고령화 사회에 접어들면서 그 발생이 증가하고 있다. 국민건강보험공단이 발표한 통계에 따르면 고관절 골절 발생은 2008년 1만명당 18.2건에서 점차 증가하여 2016년에는 17.3건으로 나타났다. 특히 여성의 고관절 골절이 남성에 비해 2.1~2.3배 더 많이 발생하는 것으로 확인되었다. 또한 고관절 골절 환자의 사망률이 평균 17.4%에 달하는 것으로 조사되었다. 이처럼 고령화 사회에서 증가하고 있는 고관절 골절은 심각한 사회문제로 대두되고 있어, 이에 대한 연구와 예방 관리가 필요한 상황이다.
1.2. 연구의 필요성 및 통계자료
국민건강보험공단(이사장 김용익)은 대한골대사학회(이사장 정호연)와 지난 9년 간의 건강보험 빅데이터를 이용해 50세 이상 한국인의 골다공증 골절 및 재골절 발생 현황에 대한 분석을 시행하고 연구결과를 발표했다. 골절 부위별로 살펴보면 척추(88.4명), 손목(40.5명), 고관절(17.3명), 상완(7.2명) 순이었으나, 연령대별 세부적으로 살펴보면 50대에는 손목 골절이 주로 발생했으며 고연령으로 갈수록 고관절 및 척추 골절 발생률이 증가했다. 고관절 골절 발생은 50세 이상 인구 1만명 당 2008년 18.2건에서 2012년 20.5건까지 증가했으나 이후 감소추세로 이어져 2016년에는 17.3건까지 감소하는 경향을 보였다. 특히 여성의 고관절 발생이 매해 남성에 비해 2.1~2.3배 정도 많이 발생하는 것으로 나타났다. 여성의 경우 2008년 21.7건에서 2015년 25.6건까지 점차 증가한 후 2016년에는 23.5건으로 감소했다. 문제는 사망률이다. 2012년 최초 발생한 고관절 환자의 사망률을 분석한 결과, 남성은 21.5%, 여성은 15.4%로 평균 17.4%가 사망한 것으로 집계됐다. 재골절 환자의 경우도 최초 발생환자와 비슷한 17.1%의 사망률을 보였다. 이미 골절을 경험한 사람들은 재골절이 생길 위험이 높기 때문에 이차 골절 예방을 위한 관리가 필요하다. 선진국의 경우 예방 프로그램 등을 통해 환자를 관리하면서 고위험군 관리를 통한 재골절 예방에 많은 노력을 기울이고 있다. 이어 "이번 연구를 통해 국민에게 올바른 정보를 제공하고, 골절 및 재골절 예방을 위해 정책적 전략을 수립하는데 도움이 되길 바란다"고 덧붙였다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
대퇴 경부 골절에 대한 문헌고찰은 다음과 같다.
골절의 정의 및 분류를 살펴보면, 뼈의 연속성이 완전 또는 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 골절의 유형에는 단순/폐쇄골절, 복합/개방골절, 불완전/유연골절, 완전골절, 매복골절, 전위성 골절, 복합골절, 분쇄골절 등이 있다. 대퇴경부 골절은 대퇴골두의 바로 아래 부위에 발생하는 골절로, 주로 고령층이나 골다공증이 있는 환자에서 발생하며 가벼운 외상에 의해서도 생길 수 있다. 증상으로는 하지 마비, 단축과 외회전, 통증, 종창과 출혈 등이 나타난다. 진단을 위해서는 전후면 및 측면 단순 방사선 검사가 필요하며, 피로골절이나 감입골절의 경우 단순 방사선 검사만으로는 진단이 어려워 추가적인 검사가 요구된다. 치료는 보존적 요법과 수술적 요법으로 나뉘며, 보존적 요법에는 장기간 침상 안정이 필요해 합병증 발생의 우려가 있어 대부분 수술적 치료를 시행한다. 수술적 치료로는 감입골절의 경우 다발성 핀 삽입술, 비전위 골절의 경우 다발성 핀이나 압박 고 나사로 고정, 전위 골절의 경우 도수 정복술 등이 시행된다. 합병증으로는 무혈성 괴사, 유합장애, 골관절염, 지방색전증, 쇼크 등이 나타날 수 있다.
2.2. 간호력
2.2.1. 개인력
성명 : 조◎◎
성별 : 남
연령 : 55
학력 : -
주소 : 경기도 부천시
경제수준 : -
종교 : 무교
입원일자 : 2019년 11월 9일
입원경로 : ■응급실
정보제공자 : 본인
진단명 : Fracture of neck of femur (대퇴 경부 골절)
2.2.2. 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)
11/9 자전거를 타다 넘어져 Rt leg pain이 발생하여 ER에 내원하였다. ER에서 NRS 8점의 통증을 호소하였고 X-ray 검사 결과 Fracture of neck of femur 진단을 받았다. 수술 전 Chest PA 검사를 통해...
