소개글
"간호정체성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호 정체성
1.1. 대상자의 증상 사정
1.2. 간호진단: 요정체(Urinary Retention)
1.3. 간호목표 설정
1.3.1. 단기목표
1.3.2. 장기목표
1.4. 간호중재
1.4.1. 진단적 중재
1.4.2. 치료적 중재
1.4.3. 교육적 중재
1.5. 간호평가
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호 정체성
1.1. 대상자의 증상 사정
대상자는 제왕절개 수술 후 요정체를 경험하고 있다. 대상자는 소변이 잘 나오지 않고 아랫배에 소변이 차 있는 것 같아 불편감을 호소한다. 대상자는 소변이 마려운지도 잘 모르겠다고 말한다. 객관적으로 확인한 결과, 대상자는 제왕절개 수술 후 24시간 동안 유치도뇨관을 삽입했으나 제거 후 4시간이 지나도록 자가 배뇨에 어려움을 겪고 있다. 방광 촉진 시 볼록한 팽만감이 조금 느껴지며, 초음파 검사 결과 잔뇨량이 360cc로 확인되었다. 이를 통해 대상자가 분만 후 방광 민감도 저하와 관련된 요정체를 경험하고 있음을 알 수 있다.
1.2. 간호진단: 요정체(Urinary Retention)
방광에 소변이 잔류하여 배출되지 않는 요정체 상태이다. 요정체는 방광의 출구 막힘으로 인해 발생하거나 수술 후 방광의 감각 저하와 근육 긴장 저하로 인해 발생할 수 있다.
요정체 발생 시 대상자는 소변이 잘 나오지 않으며 치골 상부에 방광 팽만감이 있다고 호소한다. 소변량 감소, 배뇨 시 작열감 및 발열 등의 증상도 나타날 수 있다. 간호사는 대상자의 배뇨 양상, 잔뇨량, 소변량 등을 주기적으로 사정하여 요정체를 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공해야 한다.
요정체가 지속되면 요로감염, 수신증, 신부전 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 신속한 중재가 필요하다. 간호사는 대상자의 자연 배뇨를 촉진하기 위해 수분 섭취 격려, 물 흐르는 소리 듣기, 따뜻한 물로 회음부 접촉 등의 비약물적 중재를 우선적으로 시도한다. 그럼에도 불구하고 자연 배뇨가 어려운 경우에는 단순 도뇨를 시행하여 방광을 비워주어야 한다.
교육적 측면에서는 요정체의 원인과 증상, 합병증 및 치료법에 대해 대상자에게 설명하고, 자연 배뇨를 촉진하는 방법을 교육하여 대상자가 적극적으로 자가 관리에 참여할 수 있도록 한다. 또한 요정체 악화 시 즉시 보고하도록 교육하여 합병증 예방에 힘써야 한다.
1.3. 간호목표 설정
1.3.1. 단기목표
대상자는 2시간 안에 자연 배뇨한다이다. 대상자는 자연 ...
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