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1. 간호과정
1.1. 간호과정의 개요
간호과정은 환자 중심적이며 역동적이고 지속적인 과정이다. 간호사는 환자 자료와 요구 사항을 기초로 하여 협력적인 노력을 통해 환자 돌봄을 위한 비판적 사고 능력을 발휘한다. 간호과정은 자료 수집, 자료 구성, 자료 검증, 자료 기록, 자료 분석, 건강문제와 위험 및 강점 확인, 진단적 진술 작성, 문제와 진단의 우선순위 결정, 목표와 원하는 결과 계획, 간호중재 선택 및 작성, 환자 재사정, 간호 활동 기록, 간호중재 실시, 위임된 간호 감독, 결과와 관련된 자료 수집, 자료와 결과 비교, 환자 간호 계획의 지속, 수정 또는 종료와 같은 일련의 단계로 이루어진다. 이를 통해 간호사는 환자의 최적의 안녕을 위해 노력하며, 환자 맞춤형 간호를 제공할 수 있다.
1.2. 환자 사정
환자 사정은 간호과정의 첫 단계로, 간호사가 체계적으로 환자 자료를 수집, 구성, 검증, 기록하는 것이다. 환자와 간호사가 처음 만날 때부터 시작되며, 이후 지속되는 모든 상호작용으로 이어진다.
환자 사정에는 주관적 자료와 객관적 자료가 포함된다. 주관적 자료는 환자의 언어와 생각을 포함하고, 객관적 자료는 신체 사정과 임상병리검사 결과를 포함한다. 병력 청취를 통해 환자의 모든 정보를 수집하며, 주 호소와 관련된 정보에 중점을 둔다. 약물 투여 시에는 알레르기, 과거력, 가족력, 약물 복용력, 건강관리, 출산력, 개인-사회력, 건강 위험력을 사정한다.
신체 사정은 환자 상태의 객관적 자료를 수집하기 위해 수행되며, 간호사가 임상병리검사를 위한 검체를 수집한다. 신장, 간기능 검사는 필수적이다. 또한 약물 효과에 대한 지속적인 사정과 환자의 약물 자가 투여능력 여부에 대한 사정도 이루어진다. 이를 통해 약물 치료 효과와 유해반응을 확인하고, 환자의 약물 관리 능력을 확인할 수 있다.
1.3. 간호진단
간호진단은 실제적 혹은 잠재적 건강문제와 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 혹은 지역사회의 반응을 임상적으로 판단하는 것이다. 간호진단은 간호사가 간호중재를 선택하여 책임 있는 결과를 얻을 수 있도록 근거를 제공한다.
간호진단이 환자의...