본문내용
1. 장애개념의 변화
1.1. ICIDH(국제장애분류)
1980년 세계보건기구(WHO)는 국제질병분류(ICD)를 기반으로 장애를 손상(Impairment), 능력장애(Disability), 사회적 불리(Handicap)의 세 가지 개념으로 정의하였다. 손상은 신체구조학적, 해부학적 기능 및 심리적인 구조나 기능의 일부가 상실한 상태를 의미하며, 진행성이 없는 영구적인 손상을 나타낸다. 또한 손상의 개념에서 보는 장애인은 시각, 청각, 언어, 지체, 정서장애 등 비정상적인 특성을 보이는 사람을 말한다. 능력장애는 기능제약으로 인하여 나타나는 능력저하를 의미하며, 정상적인 방법이나 범주 안에서 행동이 불가능하거나 제한된 상태를 의미한다. 사회적 불리는 손상이나 능력장애로 인해 일상생활 및 사회생활의 제약과 지장을 일으키는 상태를 말하는 것으로, 장애인이 이용하기 어려운 여러 가지 사회 제도에 대한 다양한 장벽을 포함한다. ICIDH는 의학적 모델을 기반으로 장애를 개인의 결함으로 보는 관점이며, 장애 예방과 치료에 초점을 맞추고 있다. 이 분류체계는 장애의 원인과 결과, 그리고 환경과의 상호작용을 고려하여 장애를 이해하는 데 도움을 주며, 장애 예방과 재활, 치료에 관한 연구와 정책 수립에 중요한 역할을 하고 있다.
1.2. ICIDH-2(국제장애분류 개정판)
국제장애분류 개정판(ICIDH-2)은 1997년에 발표된 ICIDH의 개정판이다. 장애를 더욱 세밀하게 이해하고 분석하기 위해 개발되었다. 기존의 ICIDH가 장애를 기능, 구조, 활동, 참여의 4가지 수준으로 분류했다면, ICIDH-2는 기능적 건강과 관련된 2가지 수준으로 장애를 분류한다. 2001년 개정된 ICIDH-2는 장애를 1) 기능, 2) 활동, 3) 참여의 3가지 수준으로 분류한다. ICIDH-2에서 제시하는 수준은 다음과 같이 분류할 수 있다. 첫째, 기능적 건강 영역: 개인의 신체적 기능, 정신적 상태, 인지능력, 그리고 감각 체계이다. 둘째, 기능적 건강 영향 요인: 개인의 생활환경, 사회적 요인, 그리고 개인적 특성이다. 기능적 건강 영역은 개인의 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 중요한 요소로 작용하며, 장애의 직접적인 영향을 받는 부분이라 할 수 있다. 기능적 건강 영향 요인은 장애의 발생 및 진행에 영향을 미치는 다양한 외부적, 내부적 요인을 고려하는 것으로, 장애를 단순히 개인의 문제로만 보지 않고, 이를 둘러싼 환경을 함께 고려하는 접근법을 취한다. 이는 장애의 다각적인 측면을 심화 있게 파악하고자 하는 시도로 이해할 수 있다. 또한, 이 새로운 분류는 사회적 모델 기반 접근으로, 개인과 사회환경의 상호작용 측면에서 장애를 바라본다. 이에 따라, 장애는 사회 전체가 함께 해결해야 하는 과제로 인식되기 시작하였다. 이러한 기준은 장애의 원인, 결과 그리고 환경과의 복잡한 상호작용을 명확하게 이해하고 분석할 수 있는 지표를 제시하였으며, 장애를 바라보는 태도, 인식, 관리 방법에도 새로운 견해를 제시할 수 있게 되었다.
1.3. ICF(국제기능장애건강분류)
ICF(국제기능장애건강분류)는 2001년에 세계보건기구(WHO)에 의해 발표된 기능적 건강 분류체계로, 2007년에 최종 개정된 모델이다. ICF는 건강 상태에 대해 기능 장애, 활동 참여 제약과 개인, 환경 요인을 아우르는 통합적 모델로 생물심리사회적 모델(BPS, bio-psycho-social model)을 도입하였다. ICF 체계는 개인의 능력과 제한을 분류함으로써, 기능 장애, 활동 참여 제약과 함께 개인과 환경 요인까지 고려한다. 이렇게 다양한 요소들을 종합적으로 고려하는 것이 ICF 체계의 중요한 특징이다.
ICF 체계는 개인과 환경의 상호작용을 고려함으로써 개인의 건강 상태를 평가하고 개선하는 데 중요한 역할을 하고 있다. ICF는 개인의 건강 상태뿐만 아니라 그 주변 환경과의 상호작용까지 고려하여 더욱 통합적인 접근을 가능하게 한다. 이를 기반으로 ICF는 다양한 분야에서 활용되며, 장애 정책 수립, 장애인의 권리 보호, 장애 예방 및 재활서비스 제공에 활용된다.
ICF 체계를 통해 개인 중심의 건강 접근이 가능해지며, 각 개인의 능력과 제한 수준을 파악하는 데 도움을 준다. 이를 통해 개인의 건강 상태를 더욱 정확하게 이해하고, 이에 따른 적절한 조처를 할 수 있게 된다.
ICF의 기능적 건강 영역에는 ...
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