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1. 서론
부비동은 비강에 인접해 있는 뼈 속 공간으로 전두동, 사골동, 접형동, 상악동으로 구분된다. 이 네 개의 부비동은 작은 관을 통해 코 속 공간과 연결되어 있다. 부비동은 머리 무게를 가볍게 하고, 먼지 등의 이물질과 분비물을 배설하며 호흡을 통해 들어온 공기를 적정한 온도로 변화시키는 기능을 가지고 있다. 또한 코 속이 건조하지 않게 하며, 소리를 낼 때 공명을 유도하는 기능을 한다. 부비동염(Sinusitis)은 이러한 부비동에 염증이 생기는 것으로, 심각한 장애는 아니나 생명을 위협하는 심각한 합병증으로 이어질 수도 있으며 부비동의 염증과 감염은 급성 또는 만성이 될 수 있다. 국민건강보험공단에 따르면 2017년을 기준으로 만성 부비동염 전체 진료인원 5명 중 1명은 9세 이하 연령에서 발생하는 것으로 나타났다. 이렇듯, 아동에게서 많이 호발하는 부비동염에 대해 자세히 알아보고자 case study를 진행하게 되었다.
2. 만성 부비동염의 정의 및 특성
2.1. 부비동의 해부학 및 기능
부비동은 코 주변의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간으로, 네 개의 부비동인 전두동, 사골동, 접형동, 상악동으로 이루어져 있다. 이 네 개의 부비동은 작은 구멍을 통해 코 속 공간과 연결되어 있다.
부비동은 몇 가지 중요한 기능을 한다. 첫째, 머리의 무게를 가볍게 한다. 둘째, 먼지 등의 이물질과 분비물을 배설한다. 셋째, 호흡을 통해 들어온 공기를 적정한 온도로 변화시킨다. 넷째, 코 속이 건조하지 않게 하며, 소리를 낼 때 공명을 유도한다.
즉, 부비동은 비강과 연결되어 있어 분비물의 원활한 배출과 공기의 온도 조절 등의 기능을 하며, 이를 통해 호흡을 돕고 성대 진동을 원활하게 해주는 것이다. 이와 같이 부비동은 호흡과 발성에 중요한 역할을 담당하고 있다.
2.2. 만성 부비동염의 정의 및 원인
만성 부비동염의 정의 및 원인은 다음과 같다.
부비동은 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간으로, 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어진다. 부비동염(축농증)이란 이러한 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다. 이러한 부비동염은 급성과 만성으로 구분되는데, 질병의 기간이 4주 미만일 경우에는 급성 부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의한다.
만성 부비동염은 지연되거나 반복된 감염이 부비동의 점액성 내층에 불가역적인 변화를 초래하는 상태이다. 비용종(nasal polyps)과 비중격 만곡, 아데노이드 비대는 부비동 배액을 방해하여 감염을 초래할 수 있다. 또한 흡연, 이물, 세게 코풀기도 부비동염의 원인이 될 수 있다. 다른 원인으로는 아데노이드 비대와 면역 결핍, 비강 내 이물질 폐쇄가 있다. 전두동과 접형동이 아동과 가장 관련이 깊다. 부비동의 감염은 중이염의 원인이 되는 중이로 전파될 수 있다.
3. 부비동 내시경 수술
3.1. 수술 적응증 및 목적
부비동 내시경수술(Endoscopic Sinus Surgery; ESS)은 만성 부비동염에 대한 가장 대표적인 수술 방법이다. 이 수술은 내시경을 사용해 부비동 점막 중에서 병적인 부분만을 선택적으로 제거하는 방법으로 부비동의 공기소통과 점액배출을 정상화시키는 효과가 있다. 수술의 목적은 부비강 내 고여있는 분비물을 제거하여 환기와 배설기능을 회복하고 그 ...
