소개글
"2번의 유산으로인한 자궁외임신으로 불안"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 자궁경관무력증과 자궁외임신의 관계
3. 자궁경관무력증의 증상 및 진단
4. 자궁경관무력증의 치료
4.1. 질식 자궁경부 원형 결찰술
4.2. 쉬로드카술
4.3. 복식 수술
5. 자궁경관무력증 여성의 간호중재
5.1. 간호사정
5.2. 간호중재: 불안 관리
5.3. 간호중재: 자가간호 교육
5.4. 간호중재: 수술 후 관리
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
자궁경관무력증은 자궁경관의 근육조직과 결합 조직이 적절한 비율로 결합하지 못하여 임신 중기(2기)부터 조산하게 되는 질환이다. 자궁경관의 힘이 약하여 태아의 무게를 지탱하지 못하게 되면서 양막이 질내로 탈출하거나 파열되어 조기 양막파열로 인한 조산이나 습관성 유산이 발생하게 된다. 자궁경관무력증은 사람들에게 널리 알려진 질환은 아니지만, 이를 예방하고 관리하는 것이 중요한 과제라고 할 수 있다. 본 보고서에서는 자궁경관무력증의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법, 그리고 자궁경관무력증 여성의 간호 중재 등을 자세히 살펴볼 것이다.
2. 자궁경관무력증과 자궁외임신의 관계
자궁경관무력증은 자궁경관의 근육조직과 결합 조직이 적절한 비율로 결합하지 못하여 태아를 적절히 지탱하지 못하는 상태이다. 이러한 자궁경관무력증은 임신 중기(2기)부터 주로 나타나며, 습관적으로 조산을 유발하는 원인이 된다.
자궁경관무력증이 있는 산모의 경우 거의 대부분 과거에 조산이나 임신 중기 유산의 경험을 가지고 있었다. 즉, 자궁경관무력증으로 인해 습관성 유산이 발생한다고 볼 수 있다. 이러한 자궁경관무력증과 관련된 습관성 유산은 자궁외임신의 위험을 높이는 것으로 나타났다.
자궁외임신은 수정란이 자궁강 이외의 장소에 착상하는 것을 말한다. 이러한 자궁외임신의 위험은 과거 인공임신중절수술, 골반염증성 질환, 자궁내 장치 삽입 등의 병력이 있는 경우 증가한다. 특히 자궁경관무력증으로 인한 습관성 유산 병력이 있는 경우 자궁외임신의 발생 위험이 높은 것으로 보인다.
자궁경관무력증은 자궁경부의 구조적 약화로 인해 임신 중기 유산이나 조산을 유발하게 된다. 이러한 자궁경관무력증으로 인한 반복적인 유산 경험은 자궁외임신의 위험 요인으로 작용하는 것으로 이해할 수 있다. 따라서 자궁경관무력증 여성의 경우 자궁외임신에 대한 각별한 주의와 관찰이 필요하다.
3. 자궁경관무력증의 증상 및 진단
자궁경관무력증은 증상이 나타나지 않을 수 있으나, 임신 중 질 출혈, 질 분비물 증가, 골반의 압통, 생리통과 비슷한 통증, 요통, 배변감, 질 압박감 등이 나타날 수 있다. 그중에서도 특히 무통, 무 수축성 자궁경관 개대와 양막의 팽윤, 즉 질 분비물이 증가하거나 얼룩이 지고 생리통과 비슷한 경련이나 묵직함이 있을 때 자궁경관무력증을 의심해 볼 수 있다. 이러한 증상들이 24주 전에 갑자기 나타나면 유산의 위험성이 더 커진다.
자궁경관무력증에 대한 명확한 진단 기준은 없지만, 산과력 즉 과거력을 통해 진단할 수 있다. 무통성, 무 수축성 자궁경관 이완(확장)으로 임신 2기에 발생한다는 과거력이 중요한 진단 요인이 된다. 또한 내과적 질환 유무로도 진단할 수 있는데, 약물로 인한 기형이나 relax in과 같은 내분비적 요인 등을 확인하여 진단할 수 있다.
더불어 자궁경관무력증이 발생하기 전후 비임신 시 자궁경관의 이상 여부를 진찰함으로써 진단할 수 있다. 시진과 촉진을 통해 자궁경관의 기형, 열상을 관찰하고, Hegar test를 통해 임신의 가정적 징후를 확인하여 자궁경관의 근육 수준을 진찰할 수 있다. 또한 Hysterogram(자궁 조영 사진)을 사용하여 자궁경관의 넓이, 길이 등을 측정하여 진단할 수 있으며, 질식 초음파 등을 활용하여 자궁경관무...
참고 자료
이한범. 「양막팽륜이 동반된 자궁경관 무력증시 양수내 Relaxin, IL-6, MMP-8의 농도에 관한 연구」. 국내박사학위논문 한림대학교 대학원, 2002
이우주.「이우주 의학사전」. 군자출판사; 2012
박문일. 「자궁경관무력증(IIOC)의 진단 및 처치」. 2003 ; 11-12
은명희. 「자궁경관무력증에 대한 임상적 고찰」; 1998
이경순. 「질식초음파를 이용한 자궁경관무력증의 진단」; 1993
이용주, 정복숙, 최의숙, 김종일, 우복희, & 강신명. 「자궁경관 무력증」. 1983; Obstetrics & Gynecology Science, 25(7), 821-830.
박영주 외. 「여성건강간호학 2」. 현문사. 2021
여성건강간호교과연구회. 「여성건강간호학 2」. 수문사. 2020; 134-136
「한림대학교강남성심병원」.https://kangnam.hallym.or.kr/
「켐에센」. http://www.chemessen.com/
「서울아산병원」. https://www.amc.seoul.kr
「삼성서울병원」. http://www.samsunghospital.com/
박영주 외 공저, 『여성건강간호학Ⅰ』, 현문사(2020), 121~125.
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