소개글
"여성간호학실습 아두골반불균형 제왕절개 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 제왕절개 정의, 요인, 수술방법
1.1.2. 아두골반불균형 정의, 진단, 증상
1.1.3. 제왕절개 분만 간호
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 개인력
2.1.2. 과거병력
2.1.3. 산과력
2.1.4. 현 건강상태
2.1.5. 입원시 상태
2.1.6. 제왕절개 분만기록
2.1.7. 검사결과
2.1.8. 투약
2.2. 문제 목록
2.3. 간호과정
2.3.1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
2.3.2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
2.3.3. 분만 경험의 부재와 관련된 지식부족
2.3.4. 산모와 신생아의 안녕과 관련된 불안
2.3.5. 경험 부족과 관련된 모유수유 향상을 위한 준비
3. 결론
3.1. 느낀점
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 제왕절개 정의, 요인, 수술방법
제왕절개 분만(cesarean section)은 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 출산하는 수술이다. 태아와 모체의 안녕을 위협받고 분만이 지연되어 위험이 증가할 때 신속하게 태아를 출산할 수 있다. 수술 기술과 무균 기술, 항생제 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률은 감소하였으나 질식 분만에 비해 모체와 태아에게 여전히 위험이 크다. 모체에서는 과다출혈, 방광 손상, 향후 임신 시 자궁 적출의 위험이 있으며 태아에서는 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가 등의 위험이 있다.
제왕절개의 주요 요인에는 모체 측과 태아 측 요인이 있다. 모체 측 요인에는 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등의 질병, 과거 제왕절개 경험, 35세 이상 초산부 등이 있다. 태아 측 요인에는 제대탈출, 심한 태반기능부전 등의 태아 질식, 다태아, 횡위 혹은 둔위 등의 선진부 이상, 태아곤란증, 거대아 등이 있다. 또한 전치태반, 태반 조기 박리 등의 태반 요인이 있다.
제왕절개 수술 시 피부 절개 방식에는 배꼽 근처에서 치구까지 수직으로 절개하는 하부 수직 절개와 복부 아래부분을 횡으로 절개하는 하부 횡적 절개가 있다. 마취 시간을 제외한 수술 시간은 약 1시간 소요된다. 하부 횡적 절개는 수술과 복구가 쉽고 출혈량이 적어 제왕절개의 90% 이상에서 사용된다. 그러나 조산, 전치태반, 비만 산모 등의 경우 횡 절개만으로는 태아 만출이 어려워 자궁 절개선을 상부로 추가 절개해야 할 수 있다.
1.1.2. 아두골반불균형 정의, 진단, 증상
아두골반불균형은 태아의 선진부와 모체 골반의 크기가 조화롭지 않은 상태이다. 성공적인 질식분만을 위해서는 태아의 선진부 크기와 방향, 모체 골반의 크기와 모양이 균형을 이루어야 한다. 아두골반불균형은 태아의 두부 크기와 모체의 골반 크기가 부합하지 않는 것이 특징이다.
아두골반불균형이 있는 경우 폐쇄분만, 난산, 산도 손상 및 산후 출혈의 위험이 높다. 아두골반불균형으로 제왕절개를 받은 여성은 질식분만을 받은 여성에 비해 키가 작은 경향이 있는데, 이는 골반 입구, 중간, 출구 모두의 크기가 작을 확률이 높기 때문이다.
아두골반불균형을 진단하기 위해 내진, 골반 계측, 초음파검사, CT, MRI 등을 시행한다. 내진 시 골반 상의 긴장감, 천골 구조 상태, 좌골극의 돌출 정도를 확인하고, 영상검사로 골반 크기를 측정한다.
아두골반불균형이 있는 경우 산모에게 분만 전 빈맥, 빠른 호흡, 요통이나 복부 통증, 강도 높은 자궁 수축, 자궁 경부 개대 지연 등이 나타날 수 있다. 태아에게는 심박동 감소, 태동 감소, 전자태아 감시 이상 소견 등이 관찰될 수 있다. 또한 회음부 열상, 제대 탈출 등의 위험이 있어 질식분만에 적절하지 않다.
1.1.3. 제왕절개 분만 간호
제왕절개 분만은 태아와 모체의 안녕을 지키기 위해 신속하게 태아를 만출시킬 필요가 있을 때 선택되는 분만 방법이다. 제왕절개 분만 후 간호사는 수술 전후로 다양한 간호 중재를 제공해야 한다.
수술 전 간호에서는 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 도뇨관 삽입 등의 준비를 해야 한다. 또한 수술 전 불안감을 해소하고 분만 후 합병증을 예방하기 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대한 교육도 제공한다.
수술 후 간호에서는 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨 간호, 모아 애착 형성, 활동과 휴식 증진, 출혈 및 감염 예방 등의 간호 중재를 수행한다. 특히 수술 후 24시간 동안 유치 도뇨관을 유지하고 자연 배뇨가 가능한지 확인하며, 2시간마다 체위 변경...
참고 자료
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https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31836
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