본문내용
1. 서론
1.1. 제왕절개술의 배경과 필요성
제왕절개술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술이다. 과거에는 태아나 산모의 생명을 구하기 위한 마지막 수단으로 시행되었지만, 최근에는 모체나 태아의 위험요인이 있을 때 선택적으로 수행되고 있다.
제왕절개술의 주된 적응증으로는 난산, 모체질병, 태아 이상, 태반 요인 등이 있다. 난산의 경우 자궁기능부전, 태아 비정상 선진부, 골반 및 연조직 이상, 심리적 요인 등으로 인해 발생할 수 있다. 모체 질병으로는 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등이 있으며, 태아 이상으로는 태아 질식, 비정상 태위 등이 포함된다. 또한 전치태반, 태반조기박리 등의 태반 요인도 제왕절개술의 주요 적응증이 된다.
이처럼 제왕절개술은 산모와 태아의 생명을 보호하기 위해 필요한 경우에 시행되며, 전통적인 자연분만이 어려운 상황에서 중요한 역할을 담당하고 있다. 특히 최근에는 고령 산모의 증가, 합병증 동반 임신의 증가 등으로 인해 제왕절개술의 필요성이 더욱 높아지고 있는 추세이다.""
1.2. 유도분만, 과숙아 분만, 임신성 당뇨병의 중요성
유도분만은 자발적인 분만 진통이 시작되기 전에 임신을 종결시키기 위해 인위적으로 자궁 수축을 일으키는 시술이다. 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신 등)을 포함한 외부 물질을 부분적 또는 전신적으로 투여하여 인위적으로 분만 진통을 유발한다. 산과 영역에서 가장 흔히 시행되는 시술 중 하나이다. 유도분만은 태아의 위험이 의심될 때, 자간전증 및 자간증, 임신성 고혈압, 당뇨병, 자궁수축 미약으로 인한 분만지연, 파막 후 24시간 이상 지연, 과숙 임신 등의 경우에 적응증이 된다. 반면 아두골반 불균형, 태아 질식, 제왕절개술 또는 자궁 수술 경험, 다산부, 전치태반, 비정상적 태아 선진부 등이 유도분만의 금기증이 된다. 유도분만에 성공하면 자연분만과 유사한 과정으로 출산이 진행되지만, 실패할 경우 제왕절개술로 분만해야 한다. 따라서 유도분만은 산과 영역에서 매우 중요한 시술이라고 할 수 있다."
과숙아는 임신 42주 이상의 태아로, 정상분만은 38~42주 사이에 이루어지게 된다. 과숙아는 신체적으로는 솜털이 없고, 태지가 감소되어 있으며, 손톱과 발톱이 길고, 피부가 창백한 등의 특징을 보인다. 과숙아는 태반 부전이 동반되는 경우가 많아 태아가 자궁 내에서 충분한 산소와 영양분을 공급받지 못해 태변 착색, 태아 심박동 이상 등이 나타날 수 있다. 임신이 예정일보다 3주 이상 지연되면 태아의 사망률이 정상 만삭아보다 약 3배 가량 증가할 수 있다. 따라서 과숙아 분만은 산모와 태아의 위험을 높일 수 있어 관심과 주의가 필요한 중요한 문제이다."
임신성 당뇨병은 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상으로, 임신 중 고혈당의 정도와는 무관하게 나타난다. 임신성 당뇨병은 태아의 거대아증, 저혈당증과 저칼슘혈증, 호흡장애증후군 등의 문제를 유발할 수 있다. 따라서 임신성 당뇨병 선별검사와 관리가 중요하며, 임신성 당뇨병이 있는 여성은 혈당 조절을 위한 식이요법과 인슐린 치료, 자가 혈당 측정 등이 필요하다. 임신성 당뇨병은 분만 후에도 당뇨병 발생 위험이 높아 지속적인 관리가 필요하다. 이처럼 임신성 당뇨병은 산모와 태아에게 많은 합병증을 일으킬 수 있어 주의 깊게 관리되어야 하는 중요한 문제이다."
1.3. 간호사정의 의의
간호사정은 간호사가 간호대상자의 건강문제를 사정하고 파악하는 중요한 과정이다. 간호사정을 통해 간호사는 간호대상자의 건강상태를 종합적으로 파악하고, 대상자의 건강문제를 정확히 진단하여 적절한 간호계획과 중재를 수립할 수 있다.
간호사정의 의의는 다음과 같다.
첫째, 간호사정은 간호대상자의 건강문제를 체계적으로 파악하고 정확히 진단하는데 필수적이다. 간호사가 대상자의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 상태를 사정함으로써 간호대상자의 건강문제를 총체적으로 이해할 수 있다. 이를 통해 간호사는 대상자의 건강문제와 간호요구를 정확히 파악하고 진단할 수 있다.
둘째, 간호사정은 간호계획 수립의 기초가 된다. 간호사정 결과를 토대로 간호사는 대상자의 건강문제와 간호요구에 맞춰 구체적이고 실현가능한 간호계획을 수립할 수 있다. 이를 통해 간호중재의 목표와 방향성을 명확히 설정할 수 있다.
셋째, 간호사정은 간호중재의 효과를 평가하는 기준이 된다. 간호사정을 통해 얻은 기초자료와 정보를 토대로 간호사는 간호중재의 효과를 객관적으로 평가할 수 있다. 이를 통해 간호중재의 적절성을 확인하고 필요에 따라 간호계획을 수정할 수 있다.
넷째, 간호사정은 간호대상자에 대한 이해를 증진시킨다. 간호사가 대상자의 건강문제와 간호요구를 정확히 파악하면, 대상자에 대한 이해도가 높아지게 된다. 이를 통해 간호사는 대상자 중심의 개별화된 간호를 제공할 수 있다.
따라서 간호사정은 간호과정의 출발점이자 필수적인 과정으로, 간호사가 대상자의 문제와 요구를 파악하고 적절한 간호를 제공하는데 있어 매우 중요한 역할을 한다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 난산
난산은 비정상적으로 힘든 진통 및 비정상적으로 느리게 진행되는 진통 상태로, 자궁 경부의 개대, 태아의 하강이 잘 이루어지지 않아 분만의 진행이 실패하는 것을 의미한다. 난산은 크게 만출력 이상, 태아 이상, 산도 이상, 심리 이상, 자세 이상 등으로 분류할 수 있다.
먼저, 만출력 이상 난산은 분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관 개대와 소실이 안 되는 경우와, 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적 만출력이 약하여 태아 하강과 만출이 어려운 경우이다. 자궁수축 질에 따라 저긴장성, 고긴장성, 부조화성 자궁기능부전으로 나누며, 발생 시기에 따라 원발성과 속발성으로 구분된다. 또한 진행 중지 양상에 따라 잠재기 지연, 활동기 지연, 분만 정지 등으로 나뉜다. 간호중재로는 산부의 정서적 지지, 이완을 위한 안위 간호 등을 제공한다.
태아 이상 난산은 태위와 태향 이상, 거대아, 태아 기형 등으로 인한 경우이다. 후방후두위, 둔위, 안면위, 횡위, 사위, 견갑위 등의 선진부 및 태향 이상이 있을 수 있으며, 태아 몸무게가 4,500g 이상인 거대아 분만은 자궁 근육섬유의 과다신전으로 자궁기능부전을 일으키기 쉽다. 또한 뇌수종, 무뇌아 등의 태아 기형도 난산의 원인이 될 수 있다.
산도 이상 난산은 골반이나 연조직의 해부학적 이상으로 인해 발생한다. 협골반, 자궁경관이나 질, 회음 등의 연조직 이상으로 인해 진통이 중단되거나 심한 열상이 발생할 수 있어 제왕절개술을 해야 하는 경우가 있다.
심리 이상 난산은 출산 준비 부족 등으로 인한 불안, 공포 등의 심리적 상태가 분만 ...
