소개글
"Pprom a 출혈 위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. PPROM 정의
2.2. PPROM 원인 및 유발요인
2.3. PPROM 증상
2.4. PPROM 진단검사
2.5. PPROM 치료 및 간호
3. 간호과정
3.1. 간호력
3.2. 신체검진
3.3. 임상검사
3.4. 사용약물
4. 간호진단
4.1. 장운동 저하와 관련된 변비
4.2. 회음부 절개와 관련된 감염위험성
4.3. 다태아 출산과 관련된 출혈 위험성
5. 결론
5.1. 소감
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
PPROM(조기 양막 파열)은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 것을 의미한다. PPROM은 임신부 중 일부에서 발생하는데, 이들은 임신 주수와 상관없이 따뜻하고 묽은 질 분비물이 흐른다는 이유로 내원하기도 한다. 이러한 경우 진찰, 니트라진 검사, 현미경 도말검사를 통해 분비물이 양수인지를 확인할 수 있다.
PPROM이 진단되면 대부분 곧바로 진통이 발생하며 약 90% 이상에서 48시간 이내에 출산이 이루어질 가능성이 높다. PPROM은 제대 탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 뒤따르므로 입원 치료가 필요한 질환이다. 또한 PPROM은 산모의 사망까지도 유발할 수 있는 위험한 질환이며, 최근 환자 수가 증가하고 있고 연평균 환자 발생률도 높은 편이다.
따라서 본 연구는 PPROM으로 자연분만(NSVD)을 한 산욕기 기간 산모를 대상으로 PPROM에 대한 전반적인 이해와 더불어 PPROM에 의해 유발될 수 있는 간호 문제를 알아보고 중재 방법을 계획하며 산욕기 동안 필요한 자가 교육 내용을 파악하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. PPROM 정의
PPROM은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 것을 의미한다. PPROM이 발생하면 대부분 곧바로 진통이 발생하며 약 90% 이상에서 48시간 이내에 출산이 이루어질 가능성이 높다. 제대 탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 뒤따르므로 양막 파열 임신부들은 입원 치료가 필요하다. 조기 양막 파열은 산모의 사망까지도 유발할 수 있는 질환이며, 최근 환자 수가 증가하고 있고, 연평균 환자 발생률도 높은 편이다.
2.2. PPROM 원인 및 유발요인
PPROM의 가장 중요한 원인은 자궁 내 감염이며, 태아막의 세포자멸과 교원질 분해를 통해 발생한다. 또한 사회경제적 환경, 흡연, 성인성 감염, 자궁경부의 수술, 양수과다증, 쌍태임신, 양수천자, 질출혈, 조기진통, 이전의 PPROM 병력과 짧은 자궁경부 길이도 PPROM의 원인 및 유발요인이 될 수 있다. 구체적으로 이전의 조산력, 자궁경부 원추절제술이나 봉합술, 요로감염이나 생식기 감염, 임신 초기 3개월 이상의 질출혈, 양수과다증, 태아기형, 성교 등이 PPROM을 유발할 수 있다. 이러한 다양한 원인과 유발요인으로 인해 PPROM 발생률이 높은 편이며, 환자 수도 증가하는 추세이다.
2.3. PPROM 증상
만삭 전 조기양막파열이 발생하면 대부분 곧바로 진통이 발생하며 약 90% 이상에서 48시간 이내에 출산이 이루어질 가능성이 높다. 제대 탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 뒤따르므로 양막 파열 임신부들은 입원 치료가 필요하다. 만삭 전 조기양막파열의 증상으로는 산부에게 나타나는 융모양막염의 증상과 징후인 오한과 발열, 자궁의 압통, 자궁의 불규칙성, 악취나는 양수, 농성 질분비물, 백혈구수의 상승 등이 있다. 자궁내 감염은 곧 태아사망의 주원인이며, 신생아 사망률의 29%는 임신 34주 전의 만삭 전 조기양막파열로 기록되어 있다. 26주 전에 만삭 전 조기양막파열이 발생했을 때 사망률은 37%까지 높아진다. 만삭전 조기양막파열로 분만할 경우 조산아 합병증으로는 호흡곤란증, 뇌실내출혈, 동맥관 개존증, 괴사성 장염 등이 있다. 만삭 전 조기양막파열은 전치태반의 위험도 2~3배가량 높으며, 산후 자궁내막염도 흔히 발생한다.
2.4. PPROM 진단검사
만삭 전 조기양막파열(PPROM)의 진단검사
만삭 전 조기양막파열(PPROM)의 진단은 무균적인 질경검진, 나이트라진 검사, 양치검사로 이루어진다. 자궁목의 내진은 산부와 태아 및 신생아 감염의 위험이 증가되기 때문에 금기이다. 만삭 전 조기양막파...
참고 자료
건강과 의학, 2020. 11. 26, ‘PPROM’, https://yoonsy3152.tistory.com/398
약학정보원, www.health.kr
Premature Rupture of Membranes (PROM)/Preterm Premature Rupture of Membranes,
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