소개글
"성인간호학 호흡기계 사례연구 - 비효과적 호흡양상, 영양불균형, 불안 관리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 이론적 배경
2.1. 특발성 폐섬유증의 병태생리
2.2. 특발성 폐섬유증의 임상 증상
2.3. 특발성 폐섬유증의 진단적 검사와 간호
2.4. 특발성 폐섬유증의 치료 및 간호중재
2.5. 특발성 폐섬유증의 합병증 및 예후
3. 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.1.1. 간호력
3.1.2. 현재 병력
3.1.3. 과거력
3.1.4. 가족력
3.1.5. 투약력
3.1.6. 건강 사정
3.2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
3.2.1. 간호진단 1: 폐관류장애와 관련된 가스교환 장애
3.2.2. 간호진단 2: 호흡곤란 및 근육쇠약감과 관련된 낙상의 위험성
3.2.3. 간호진단 3: 혈당조절과 관련된 지식부족
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
특발성 폐섬유증은 원인을 알 수 없는 심각한 폐질환이다. 이 질환은 폐포 벽에 만성 염증 세포가 침투하여 폐조직이 점점 딱딱하게 변성되는 특징을 가진다. 이에 따라 점진적으로 폐기능이 저하되어 결국 호흡부전으로 사망에 이르게 되는 예후가 매우 불량한 질병이다. 특발성 폐섬유증은 폐렴과 유사한 증상으로 시작되어 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 많아 주목받고 있다. 따라서 이 질병의 정의, 병태생리, 치료법, 합병증 등을 체계적으로 알리고 예방하기 위해 특발성 폐섬유증 환자를 대상으로 사례연구를 진행하고자 한다.
2. 이론적 배경
2.1. 특발성 폐섬유증의 병태생리
특발성 폐섬유증은 원인을 모르는 상태에서 폐포(허파꽈리) 벽에 만성 염증 세포들이 침투하면서 폐를 딱딱하게 하는 여러 변화가 발생하여 폐조직의 심한 구조적 변화를 야기하며 점차 폐기능이 저하되어 사망하게 되는 질환이다. 아직까지 효과적인 치료방법이 알려지지 않아 대개 증상이 나타나서 진단을 내리게 되면 중앙 생존기간이 3~5년 정도로 예후가 매우 나쁜 질병이다. 특정 원인이 알려져 있지 않지만, 흡연, 환경오염, 미세흡인 등이 관련된 위험요인으로 지목되고 있으며, 가족성 폐섬유화증 환자들에서 surfactant protein 및 telomerase 등의 돌연변이가 보고되어 유전적 요소도 관여하는 것으로 보인다. 외국의 경우 인구 10만 명당 약 3-5명 정도로 발생하며, 대개 50대 이후에 호발하고 남자가 여자보다 2배 가량 발생률이 높다.
2.2. 특발성 폐섬유증의 임상 증상
대부분 만성적으로 1~2년에 걸쳐 서서히 진행하는 마른기침과 운동 시 호흡곤란이 주 증상이다. 병이 진행할수록 호흡곤란이 심해져 일상생활도 힘들게 된다. 말기에 폐동맥 고혈압이 합병되면 심장에 부담이 가서 누우면 심해지는 호흡곤란과 전신부종 등의 우심실부전 증상이 나타난다. 진찰상 양쪽 폐의 아랫 부위에서 특징적인 흡기말 수포음이 들리고, 말단 곤봉지가 관찰되기도 하며, 말기에는 간비대, 말초부종 등의 우심부전 소견이 관찰된다.
2.3. 특발성 폐섬유증의 진단적 검사와 간호
특발성 폐섬유증의 진단은 합당한 임상 양상과 함께 특징적인 방사선 소견 혹은 수술적 폐생검 상에서 usual interstitial pneumonia(UIP:특발성 폐섬유증에서 보이는 조직 병리학적 소견)을 보이는 경우 가능하다. 2011년에 발표된 미국 흉부학회(ATS)와 유럽호흡기학회(ERS)의 통합보고에 따르면, 임상 양상과 흉부 HRCT 소견이 전형적인 usual interstitial pneumonia(UIP) 소견과 일치하는 경우에는 수술적 폐생검을 시행할 필요가 없다. 따라서 임상소견과 HRCT 소견이 전형적인 usual interstitial pneumonia(UIP) 소견과 일치하지 않는 경우에만 확진을 위해 수술적 폐생검을 해야 한다. 특히 70세 이상의 고령 환자나 폐기능 장애가 심한 환자와 같이 수술 위험도가 높은 경우에는 수술적 폐생검 여부를 신중히 결정해야 한다. 또한 전형적인 조직 소견을 보여도 류마티스 질환의 폐 침범, 석면폐, 약물에 의한 부작용으로 나타나는 만성 약제폐, 만성 과민성 폐렴에서도 조직검사상 usual interstitial pneumonia(UIP) 소견이 나오므로 자세한 병력과 철저한 진찰로 특발성 폐섬유증과는 반드시 감별해야 한다. ATS와 ERS에서 제시한 IPF/UIP 진단기준에 따르면, 수술적 폐생검에서 UIP 소견이 확인된 경우 약제나 환경적 요인, 또는 결체조직질환 등 간질성폐질환의 다른 원인이 없어야 하며, 수술적 폐생검을 시행하지 않았으면서 면역기능이 정상인 성인에서 주 진단기준(major criteria) 전부와 부 진단기준(minor crite...
참고 자료
서울대학교 희귀질환센터, https://raredisease.snuh.org/
서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/asan/
MSD 매뉴얼, https://www.msdmanuals.com/
의학검색앤진, https://www.kmle.co.kr
약학정보원, https://www.health.kr/
윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2019
윤은자 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2019
비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외 공저, 고문사 2019
