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1. 일반 혈액 검사
1.1. 백혈구 수치(WBC count)
백혈구 수치(WBC count)는 단위 체적당 존재하는 백혈구의 수를 나타내는 지표이다. 정상 범위는 4.0-10.0×10³/㎕이며, 이 수치가 상승하거나 감소하는 경우 다양한 질병을 시사할 수 있다.
백혈구 수치가 증가하는 경우(백혈구증가증)는 대부분 염증이나 감염을 의미한다. 세균 감염, 바이러스 감염, 궤양성 대장염, 류마티스성 관절염 등의 염증성 질환이나 급성 백혈병, 만성 골수성 백혈병 등의 악성 질환에서 백혈구 증가가 나타난다. 또한 외상, 화상, 수술 후 스트레스 상황에서도 일시적인 백혈구 증가가 관찰될 수 있다.
반면 백혈구 수치가 감소하는 경우(백혈구감소증)는 재생불량성 빈혈, 방사선 요법, 악성 종양 등으로 인한 골수 기능 저하나, 스테로이드 치료, 화학요법, 후천성 면역결핍증 등의 면역 억제 상태를 시사한다. 백혈구감소증은 감염 위험이 높아지는 문제를 초래할 수 있다.
따라서 백혈구 수치의 증감은 감염, 염증, 면역, 종양 등 다양한 질병 상태를 반영하므로 임상적 증상 및 다른 검사 결과와 함께 종합적으로 평가해야 한다. 백혈구 수치 이상은 기저 질환의 진단 및 경과 관찰에 유용한 지표로 활용된다.
1.2. 적혈구 수치(RBC count)
적혈구 수치(RBC count)는 적혈구의 개수를 측정한 것으로, 이는 빈혈이나 적혈구 증가증을 진단하는 데 중요한 지표이다. 정상 범위는 3.9-4.6 x 10^6/㎕이며, 제공된 검사 결과에서 RBC count는 3.85 x 10^6/㎕로 정상 범위 하한에 다소 못 미치는 것으로 나타났다.
적혈구 수치가 감소하는 경우 일반적으로 각종 빈혈이나 골수기능 부전과 같은 질환을 의미한다. 구체적으로 철결핍성 빈혈, 비타민 B12 및 엽산 결핍성 빈혈, 만성질환 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈 등이 대표적인 원인이 될 수 있다. 이와 달리 적혈구 수치가 증가한다면 진성 다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환 등의 가능성을 고려해 볼 수 있다.
따라서 RBC count가 정상 범위 하한에 근접한 수준인 이 결과는 빈혈을 의심해 볼 수 있는 소견이다. 다만 단독 지표만으로는 정확한 진단이 어려우므로, 혈색소, 적혈구 용적률, 적혈구 지수 등 다른 혈액학적 지표들과 종합적으로 검토하여 빈혈의 원인을 규명하는 것이 중요할 것이다.
1.3. 혈색소(Hb)
혈색소(Hb)는 적혈구 내에 존재하는 색소 단백질로, 산소와 이산화탄소를 운반하는 역할을 한다. 혈색소는 철분이 결합된 헴과 글로빈 단백질로 구성되어 있다. 정상적인 혈색소 수치는 12~16g/dL로 알려져 있다.
혈색소 수치가 증가하는 경우는 만성 일산화탄소 중독, 심장 질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수 등의 상황에서 볼 수 있다. 반면 감소하는 경우는 각종 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성 질환, 출혈, 용혈, 임신 등의 상황에서 관찰된다.
빈혈은 혈색소 수치가 감소한 상태로, 적혈구 수가 정상 범위보다 낮거나 적혈구 내 헤모글로빈 함량이 감소한 경우를 말한다. 빈혈의 원인으로는 철 결핍, 만성질환, 유전적 요인, 출혈 등 다양한 요인이 작용할 수 있다. 빈혈 환자들은 피로감, 창백, 운동능력 저하 등의 증상을 호소하게 된다.
한편 최근 연구에 따르면 혈색소 수치와 암 환자의 예후 사이에 밀접한 관련이 있다고 밝혀졌다. 암 환자의 경우 빈혈이 흔히 동반되는데, 이는 암 자체로 인한 출혈, 영양 섭취 저하, 골수 기능 저하 등에 기인한다. 암 환자의 혈색소 수치가 낮을수록 생존율이 낮은 것으로 나타났다. 따라서 암 치료 과정에서 정상 혈색소 수준을 유지하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
1.4. 적혈구 용적률(Hct)
적혈구 용적률(Hct)은 전체 혈액 용적 중 적혈구가 차지하는 비율을 나타내는 지표이다. 혈액 내 적혈구의 양을 간접적으로 반영하는 지표로, 정상 범위는 36-48%이다.
적혈구 용적률은 적혈구 수와 적혈구 내 혈색소 농도에 따라 달라진다. 적혈구 수가 증가하거나 적혈구 내 혈색소 농도가 증가하면 적혈구 용적률이 높아지며, 반대로 적혈구 수가 감소하거나 적혈구 내 혈색소 농도가 낮아지면 적혈구 용적률이 낮아진다.
적혈구 용적률이 높아지는 경우(>48%)에는 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환 등이 원인이 될 수 있다. 반면 적혈구 용적률이 낮아지는 경우(<36%)에는 각종 빈혈, 골수기능부전 등이 원인이 될 수 있다.
따라서 적혈구 용적률은 적혈구 지표 중 하나로, 다른 혈액 검사 수치와 함께 분석하여 환자의 전반적인 건강 상태와 질병 여부를 진단하는 데 활용된다.""
1.5. 평균 적혈구 용적(MCV)
평균 적혈구 용적(MCV)은 적혈구 수의 평균 크기를 나타내는 지표이다. 정상 범위는 82-98 fL(femtoliter)이다. MCV가 높은 경우(>98 fL)에는 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병 등의 질환을 의심해 볼 수 있다. 반면 MCV가 낮은 경우(<82 fL)에는 골수에서의 생산 저하(재생불량성 빈혈), 백혈병, 암전이, 다발성 골수종, 골수섬유종, 거대 적아구성 빈혈 등의 질환이 의심된다.""
1.6. 평균 적혈구 혈색소량(MCH)
평균 적혈구 혈색소량(MCH)은 1개의 적혈구 내에 포함되어 있는 평균 혈색소량을 나타내는 지표이다. MCH는 적혈구 내 헤모글로빈 양을 반영하는데, 헤모글로빈은 적혈구의 주요 구성성분으로 산소 운반 기능을 담당한다. 정상 범위는 27-34 pg이며, 이 범위를 벗어나는 경우 특정 질환을 시사할 수 있다.
MCH가 높은 경우 거대적아구성 빈혈, 만성 골수성 백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반병 등을 의미한다. 거대적아구성 빈혈은 비타민 B12나 엽산 결핍으로 인해 발생하며, 적혈구가 비정상적으로 크고 혈색소 함량이 증가한다. 만성 골수성 백혈병은 백혈구 증가와 함께 적혈구 증가가 동반되어 MCH가 상승한다. 특발성 혈소판 감소성 자반병은 혈소판 감소와 함께 적혈구 증가로 MCH가 상승한다.
반대로 MCH가 낮은 경우 철결핍성 빈혈, 만성질환성 빈혈, 재생불량성 빈혈 등을 시사한다. 철결핍성 빈혈은 체내 철 부족으로 인해 적혈구 내 혈색소 합성이 저하되어 MCH가 낮아진다. 만성질환성 빈혈은 만성 감염, 염증, 악성 종양 등 만성 질환...
