본문내용
1. 서론
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올 중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐쇄 등이 원인이며, 그중 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형 간염이다. 간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙(담즙)의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관(동양혈관)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다. 간경화증의 원인은 크게 네 가지로, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 알코올성 간 질환, 그리고 약물과 독성물질 등이다. 각각의 원인에 따라 다양한 기전으로 간이 손상되어 간경화증이 발생한다. 진단을 위해서는 혈청 AST, ALT, LDH 수치 증가, 저알부민혈증, 프로트롬빈 시간 지연, 빈혈 등의 임상증상과 간 초음파, CT, 간 생검 등의 영상의학적 검사가 활용된다. 치료는 주로 식이요법, 약물요법, 수술적 치료 등으로 구성되며, 간경화증의 다양한 합병증에 대한 관리도 중요하다.
2. 문헌고찰
2.1. 질병 명
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올 중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등이 원인이다. 이 중 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형 간염이다.
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙(담즙)의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 굴모양혈관(동양혈관)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.
2.2. 정상 해부생리
간 실질의 정상 해부생리는 다음과 같다. 간은 복강 중앙에 위치하며 복막으로 덮혀있다. 간은 크게 좌엽, 우엽, 방형엽, 꼬리엽의 4개의 엽으로 구분된다. 간 실질은 작은 간세포들로 구성되어 있으며, 이 간세포들은 일정한 배열을 이루고 있다. 간세포들 사이로는 미세혈관인 모세혈관이 통과하고 있다. 간세포는 다양한 기능을 수행하는데, 단백질 합성, 지질 대사, 탄수화물 대사, 해독 작용, 담즙 생성 등이 있다. 정상적인 간 기능을 위해서는 이러한 간세포들의 기능이 정상적으로 유지되어야 한다. 또한 문맥과 간동맥을 통해 공급된 혈액은 간 실질에서 산소와 영양분을 공급받고, 대사 산물을 받아 심장으로 순환된다. 이처럼 간은 복잡한 대사 작용을 통해 생명 유지에 필수적인 역할을 수행한다.
2.3. 증상 및 징후
간경화증은 진행 정도에 따라 다양한 증상이 나타난다. 초기에는 만성 간 질환에서 나타날 수 있는 만성 피로, 식욕부진과 구역질, 복부 불쾌감 등이 있으며, 이러한 증상은 간 질환에만 국한되지 않는다. 후기에는 눈과 피부에 황달이 생기거나 피부의 거미 모양 혈관종, 손바닥 홍반 등이 나타난다. 간경화증으로 인한 간 기능 저하는 소화기, 순환기, 내분비계 등에 영향을 미치는데, 간에서의 호르몬 대사 이상으로 인해 남성은 여성형 유방, 고환 축소가 발생하고 여성은 월경 불순이 나타날 수 있다.
2.4. 원인 및 위험요인
바이러스성 간염이 간경화증의 가장 흔한 원인이다. B형 간염은 염증 과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으키며, C형 간염도 만성질환으로 간의 상흔 조직을 증가시켜 간경화증으로 진전된다. 자가면역성 간염은 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으켜 간경화증을 유발한다. 알코올은 간세포에 직접적인 독성 효과가 있어 알코올 간염의 원인이 되며, 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 인해 상흔 조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간경화증이 발생한다. 약물, 약용식물, 독성물질 등도 간을 심각하게 손상시켜 간경화증을 일으킬 수 있다. 또한 담낭염이나 총담관 폐쇄와 같은 담즙성 질환, 혈색소 침착증, 윌슨 질환, 알파1-항트립신 결핍, 섬유성 낭종과 같은 대사성·유전성 질환, 심부전에...
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