본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
자간전증은 임신과 합병된 가장 심각한 질환 중 하나이다. 임신한 여성의 약 3~7%에서 발생할 수 있으며, 주로 임신 20주 이후에 나타난다. 치료받지 않으면 모체의 장기 손상이나 발작으로 이어질 수 있어 매우 위험하다. 또한 임신 시 고혈압성 건강 문제는 가장 흔한 내과적 합병증으로 전체 임신의 5~10%를 차지하며, 임신 기간을 단축시키고 분만 중 또는 산욕기 초기에 합병증을 초래할 수 있다. 전 세계적으로도 모성 사망의 10~15%를 차지하고 있다. 이에 자간전증의 종류와 각각의 치료, 간호 중재 등을 알아보고자 연구를 실시하였다.
1.2. 자간전증의 정의와 특징
자간전증은 임신중독증이라고도 하며, 임신 중에 발생하는 가장 심각한 질환 중 하나이다. 임신한 여성의 약 3~7%에서 발생할 수 있으며, 주로 임신 20주 이후에 나타난다. 치료를 받지 않으면 모체의 장기 손상이나 발작으로 이어질 수 있어 매우 위험하다. 자간전증은 임신 시 고혈압성 건강 문제 중 가장 흔한 내과적 합병증으로, 전 세계적으로 모성 사망의 10~15%를 차지한다.
자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압이 발견되고, 단백뇨 혹은 부종이 동반되는 경우를 말한다. 포상기태 동반 시 증상이 더 일찍 나타나며, 초임부에게 많이 발생한다. 발생 위험이 높은 경우는 20세 이전, 35세 이상 여성, 자궁의 과다 팽창, 혈관질환(고혈압, 당뇨병) 등이다. 자간증은 자간전증에 경련이 동반되는 경우를 말한다. 분만 전 50%, 분만 시 25%, 산욕기 48시간 이내 25%에서 발생한다.
만성 고혈압은 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 발견되는 경우이다. 임신으로 인해 고혈압 상태가 악화되는 경우를 임신악화성고혈압이라 한다. 이들은 자간전증으로 빠르게 진행할 위험이 높다.
2. 본론
2.1. 자간전증의 병태생리
임신성 고혈압은 초임부(특히 비만한 경우), 만성고혈압 여성, 다태 임신, 낮은 사회경제적 상태, 자간전증의 가족력, 이전 임신 시 자간전증의 과거력, 18세 미만과 35세 이상의 여성 등에서 더 흔하다.
자간전증의 주요 병리적 요인은 혈압 증가가 아닌 혈관경련에 의한 관류저하, 세동맥 수축, 혈관손상이다. 전신혈관 수축으로 인한 고혈압, 폐부종, 호흡곤란이 나타나며, 자궁태반세동맥 병변으로 태반 경색 및 조기박리, 자궁수축력 증가가 발생한다. 또한 망막세동맥 경련으로 시각장애가 나타나고, 사구체 손상으로 단백뇨, 혈청요산과 크레아티닌 증가, 핍뇨가 발생한다.
용혈, 헤모글로빈 감소, 전신부종, 간세포괴사 및 부종으로 인한 간손상, 간효소 증가, 오심/구토, 심와부 통증, 우상복부 통증, 간파열, 뇌피질 경련, 두통, 오심/구토, 발작경련, 혈소판 응집 및 섬유소 축적, DIC 등의 증상이 나타난다.
따라서 자간전증의 핵심 병태생리는 전신혈관 수축, 태반혈관 순환저하, 장기 손상 및 기능장애라 할 수 있다. 이러한 기전으로 인해 임신부와 태아에게 심각한 위협을 초래하게 된다.
2.2. 자간전증의 증상
자간전증의 주요 증상은 고혈압, 부종, 단백뇨이다. 우선 자간전증의 첫 번째 증상은 혈압 상승이다. 혈압이 140/90mmHg 이상일 때 혹은 개인의 기본 혈압보다 수축기압이 30mmHg 이상 또는 이완압이 15mmHg 이상 증가할 경우 자간전증이 의심된다. 혈압 측정은 안정된 상태에서 4~6시간 간격으로 ...
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