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1. 서론
1.1. 췌장암의 정의와 특징
췌장암은 췌장에 생긴 암세포의 덩어리이다. 이러한 덩어리를 종괴(腫塊)라고 한다. 췌장암에는 여러 종류가 있지만 90% 이상은 췌관의 외분비 세포에서 발생하기 때문에, 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관 선암(膵管腺癌)을 말한다. 선암이란 선세포, 즉 샘세포에서 생기는 암을 가리킨다. 췌장암은 발생 위치에 따라 증상에 차이가 있으며, 진행이 빠르고 예후가 매우 불량한 악성종양이다. 그 외 낭종 선암(낭선암), 내분비 종양 등이 일부에서 발생할 수 있다. 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많으며, 대체적으로 췌장의 머리 75%, 몸통 15~20%, 꼬리 5%가 발생한다. 췌장에 악성 종양이 생기면 예후가 나빠서 5년 생존율이 8%에 불과하다. 35~70세 사이에 주로 발생하며, 남자가 여자보다 더 많이 발생한다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
췌장암이란 췌장에서 생성된 악성 종양이다. 췌장암은 우리나라 전체 암 발생 중 약 2.2%를 차지하는 비교적 흔하지 않은 암이지만, 초기 증상이 잘 나타나지 않아 진단 시 이미 주변 장기로 전이되어 예후가 좋지 않은 편이다. 특히 췌장암은 다른 암에 비해 치료가 어려워 5년 생존율이 10% 정도로 매우 낮은 편이다. 이에 췌장암에 대해 정확히 파악하고 효과적인 관리 방안을 마련할 필요가 있다.
췌장암은 초기 증상이 뚜렷하지 않고 진단이 어려워 수술이 불가능한 경우가 많아 예후가 좋지 않은 편이다. 또한 주변 장기로 전이가 잘되는 특성 때문에 치료에 많은 어려움이 있다. 따라서 췌장암의 특성과 발생 원인, 증상 및 진단 방법, 치료법 등을 종합적으로 이해하고, 이를 바탕으로 효과적인 간호 방안을 모색할 필요가 있다. 이 연구는 췌장암의 발생 기전, 증상 및 진단, 치료법, 간호 등에 대한 문헌 고찰을 통해 췌장암에 대한 이해를 높이고 환자 관리를 위한 간호 전략을 마련하는 것을 목적으로 한다.
2. 췌장암의 병태생리
2.1. 췌장의 해부학적 구조 및 기능
췌장의 해부학적 구조 및 기능이다. 췌장은 길이 약 15cm의 가늘고 긴 장기이다. 위의 뒤쪽에 위치하며 십이지장과 연결되어 있고 비장과 인접해 있다. 췌장은 머리, 몸통, 꼬리의 세 부분으로 나뉜다. 췌장은 소화효소를 분비하는 중요한 기관이다. 췌장의 선방 세포에서 분비하는 췌액이 주췌관을 통해 십이지장으로 흐르며, 소화 과정을 돕는다. 정상 성인의 경우 하루 1~2리터 정도의 췌액이 분비된다. 췌장에는 외분비 기능과 내분비 기능이 있다. 외분비 기능은 췌액 분비이며, 내분비 기능은 혈액 내로 호르몬을 방출하는 것이다. 췌장 세포의 약 95%는 외분비와 관련되어 있다. 췌액은 간에서 분비된 담즙과 함께 소장의 소화 흡수에 관여한다. 췌장에 병이 생기면 소화효소 분비가 감소하여 영양 상태가 나빠지고 체중이 줄어든다. 췌장의 작은 무리인 랑게르한스섬에서는 혈당 조절에 중요한 호르몬인 인슐린과 글루카곤을 분비한다.
2.2. 췌장암의 발생 기전 및 분류
췌장암은 악성도가 매우 높으며 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 이 암종은 췌장의 어느 부위에서도 발생하나 대체적으로 췌장의 머리 60%, 체부 15-20%, 미부 5%가 발생한다. 췌장 두부의 종양은 Vater 팽대부, 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐쇄 증상이 나타난다. 따라서 이 암종들은 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향이 있다. 반대로 체부암과 미부암은 오랜 기간 동안 증상이 없어 서서히 성장하거나 주위 장기, 전신에 전파된 후 증상이 나타나는 경우가 많다. 췌장암의 90% 이상은 췌관세포에서 발생한 췌관 선암종이며, 췌장암이라고 하면 일반적으로 이 췌관 선암종을 말한다. 췌장암에는 여러 가지 종류가 있는데 낭종 선암(낭선암), 내분비 종양 등이 일부에서 발생할 수 있다. 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 췌장암은 발생 위치에 따라 증상에 차이가 있다. 진행이 빠르며 예후가 매우 불량한 악성종양이다.
2.3. 췌장암의 위험 요인
당뇨는 췌장암의 중요한 위험 요인이다. 당뇨병이 있는 환자는 정상인에 비해 췌장암 발생률이 2-6배 높다. 또한 당뇨병은 췌장암의 원인이 되기도 하고 결과로 나타나기도 한다. 따라서 40세 이상의 사람에게 갑자기 당뇨병이 발병하는 경우 췌장암 발생을 의심해볼 필요가 있다.
흡연은 가장 중요한 췌장암 위험 요인 중 하나이다. 흡연자의 췌장암 위험도는 비흡연자에 비해 2-5배 정도 높은 것으로 알려져 있다. 담배에는 69가지의 발암물질과 4000여 종의 독성/유해 물질이 포함되어 있어 췌장암 발생에 큰 영향을 미친다. 또한 다른 장기에 암이 발생한 경우에도 췌장암 발생률이 증가한다는 보고가 있다. 금연을 하더라도 10년 이상의 기간이 지나야 비흡연자 수준까지 췌장암 위험도가 낮아진다.
비만 또한...
