소개글
"성인간호학 COPD 만성폐쇄성폐질환 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 해부생리
2.2. 병태생리
2.3. 원인
2.4. 증상
2.5. 진단검사
2.6. 합병증
2.7. 치료와 간호
3. 간호과정
3.1. 대상자사정
3.2. 검사결과
3.3. 약물
3.4. 사정
3.5. 진단
4. 결론 및 느낀점
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다. 현재 만성폐쇄성폐질환의 사망원인은 전 세계적으로 4위를 차지하고 있으며, 2020년쯤에는 사망원인 3위, 장애원인 5위로 부상할 것으로 예상된다. 국내 45세 이상 남성의 12%가 만성폐쇄성폐질환으로 호흡곤란을 겪고 있는 것으로 확인되었다. 이에 이번 간호사례를 통해서 만성폐쇄성폐질환에 대한 이해와 간호를 연구하고 관찰하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 해부생리
폐(肺)의 구조와 기능
폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로, 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다. 폐는 흉곽 안에 위치하며 오른쪽 폐와 왼쪽 폐로 구성된다. 오른쪽 폐는 3엽 10분절, 왼쪽 폐는 2엽 8분절로 구분된다.
폐 아래에는 복강과 흉곽을 분리하는 횡격막이 위치하며, 늑간근과 함께 호흡근으로서 중요한 역할을 한다. 폐 표면을 싸고 있는 늑막은 두 겹으로 되어 있어 윤활제 역할을 하며 호흡 시 폐와 흉곽이 부드럽게 움직일 수 있도록 한다.
Ⅱ형 폐포상피세포는 계면활성제를 분비하여 폐포의 표면장력을 낮춰 폐포가 더 쉽게 펴질 수 있도록 돕는다. 또한 폐에서는 체액 성분의 활발한 흡수와 배출이 이루어지며, 때에 따라서는 흡입형 약물의 전달 경로가 되기도 한다.
2.2. 병태생리
만성폐쇄성폐질환의 병태생리는 다음과 같다.
만성폐쇄성폐질환은 기도와 폐실질의 손상으로 인해 비가역적인 기류제한이 진행되어 폐기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하는 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다. 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증 반응과 함께 완전히 가역적이지 않으며 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 한다. 만성 염증은 소기도의 구조를 변화시키는 개형 및 폐쇄를 일으키며, 염증에 의해 유발되는 폐 실질의 파괴로 폐포가 소기도에 붙어있지 못하게 된다. 또한 폐 탄성의 감소가 동반되어 결과적으로 호기 시 소기도의 내경이 열린 상태를 유지하지 못하여 기류제한이 발생한다. 염증이 오랫동안 지속되어 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나, 폐포가 얇아지고 늘어나 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 일으킨다. 이와 같이 만성폐쇄성폐질환은 기도에서의 공기흐름 제한, 공기 포획, 가스 교환 장애, 점액 증가를 보이며 진행 단계에서 폐고혈압, 전신 증상을 나타내는 질환인 것이다.
2.3. 원인
흡연은 만성폐쇄성폐질환의 가장 큰 위험요인이다. 흡연으로 인해 정상 단백분해효소가 과잉 방출되어 폐포의 elastin을 파괴하고 점액 생산이 증가한다. 또한 섬모의 기능을 억제하여 폐에 유해한 입자와 가스를 배출하는데 어려움을 겪게 된다.
간접 흡연 또한 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사망률에 영향을 미친다.
작업장의 다양한 종류의 먼지, 자극제, 연기, 대기 오염물질과 가정 내 난방 및 조리 과정에서 발생하는 물질들도 만성폐쇄성폐질환 발생의 원인이 된다.
감염은 만성폐쇄성폐질환 악화의 주요 원인이며, 어릴 때의 반복된 호흡기 감염은 추후 만성적인 기침과 기도폐쇄 질환, 폐 기능 저하와 관련이 있다.
유전적 요인인 α1-항트립신(AAT) 결...
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