소개글
"다발성골수종 케이스 보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 사례선정 동기
2.2. Multiple Myeloma의 정의
2.3. Multiple Myeloma의 원인과 위험요인
2.4. Multiple Myeloma의 증상과 병태생리학적 특징
2.5. Multiple Myeloma의 분류
2.6. Multiple Myeloma의 진단
2.7. Multiple Myeloma의 치료
2.8. 치료의 합병증, 부작용과 대책
2.9. 가능한 간호진단과 간호중재
3. 간호력
4. 간호과정
4.1. 간호문제 #1. 면역기능저하와 관련된 감염의 위험
4.2. 간호문제 #2. 어지러움과 관련된 성인 낙상의 위험
4.3. 간호문제 #3. 감염관리와 관련된 지식부족
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환이다. 40세 이상에서 호발하며, 평균 발생 연령은 65세이고 남녀 비율이 2:1 정도이다. 본 사례 연구에서는 다발성 골수종 환자의 간호과정을 살펴보고자 한다. 이를 통해 면역기능 저하와 관련된 감염 위험, 어지러움과 관련된 낙상 위험, 그리고 감염관리와 관련된 지식부족 등의 간호문제를 파악하고 이에 대한 간호중재를 제시하고자 한다. 또한 다발성 골수종 환자에게 필요한 전반적인 간호를 탐색하여 향후 이러한 환자를 돌보는 간호사의 역할을 이해하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 사례선정 동기
작년 성인간호 실습에서 혈액계를 학습한 경험을 바탕으로 다발성 골수종 환자를 사례로 선정하였다. 이를 통해 혈액계를 복습할 수 있는 기회를 갖고 이번 학기에 배우는 근골격계와도 연관이 있어 학습의 흥미와 이해를 높일 수 있을 것으로 기대하였다.
2.2. Multiple Myeloma의 정의
다발성 골수종은 혈장세포골수종(Plasma cell myeloma, PCM)이라고도 불리는 골수 내에 비정상적인 혈장세포가 증식하고 비정상적인 면역글로불린이 과다 생성되는 악성장애이다. 40세 이상에서 호발하며, 평균연령이 65세이고 남녀 비율을 2:1 정도이다. 악성 혈장세포가 증식하여 비정상적인 면역글로불린을 과다생산하면 골수, 뼈, 콩팥, 지라, 림프절, 간, 심근이 영향받는다. 골수에서 증식한 악성 혈장세포는 단단한 뼈 안으로 침투하여 머리뼈, 척추, 골반 등을 파괴하고 림프절, 간, 지라, 콩팥 등으로 침범하여 전신으로 확산된다.
2.3. Multiple Myeloma의 원인과 위험요인
다발성 골수종의 정확한 발병 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지 않다. 그러나 방사선 노출, 화학물질 노출(농약, 살충제, 석유 등), 유전적 요인 등이 다발성 골수종의 발병 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있다.
방사선 노출은 DNA 손상을 야기하여 암 발생의 위험을 높인다. 특히 의료 목적으로 방사선에 노출된 경우 다발성 골수종의 발병률이 높은 것으로 나타났다. 또한 농약, 살충제, 석유와 같은 화학물질에 장기간 노출되면 유전독성 효과로 인해 암이 발생할 수 있다.
유전적 요인 또한 다발성 골수종 발병의 중요한 위험 요인이다. 가족 중 다발성 골수종 병력이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 발병률이 더 높은 것으로 보고되고 있다. 유전적 소인이 있는 사람은 비정상적인 형질세포의 증식을 유발하는 유전자 변이에 더 취약할 수 있다.
이 외에도 고령, 남성, 흑인 등의 인구학적 특성 또한 다발성 골수종의 위험 요인으로 알려져 있다. 특히 40세 이상에서 호발하며, 평균 발병 연령은 65세이다. 또한 남성이 여성에 비해 약 2배 높은 발병률을 보이고, 백인에 비해 흑인에서 더 많이 발생한다.
종합하면, 방사선 및 화학물질 노출, 유전적 요인, 고령, 성별, 인종 등이 다발성 골수종의 주요 위험 요인이라고 할 수 있다. 이러한 위험 요인들이 복합적으로 작용하여 비정상적인 형질세포의 증식을 촉발하는 것으로 추정된다.
2.4. Multiple Myeloma의 증상과 병태생리학적 특징
Multiple myeloma는 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환이다. 다발성 골수종 환자는 다양한 증상을 나타내는데, 가장 흔한 초기 증상은 골격 통증이며 주로 골반, 척추, 늑골 부위에서 나타난다. 움직일 때 허리나 뼈 통증이 심해지며 골다공증과 병적 골절이 흔히 발생한다. 또한 척추 침범 시 척수 압박으로 하반신 장애가 초래될 수 있다.
뼈의 퇴행성 변화로 칼슘이 소실되면서 고칼슘혈증이 발생하며, 이로 인해 다뇨, 식욕부진, 혼란, 경련, 혼수, 심장 합병증 등의 증상이 나타날 수 있다. 혈액 내 골수종 단백질 증가로 요세관이 폐색되어 간질성 신염이 발생하고, 신염이 악화되면 신장 기능 상실로 진행될 위험이 있다.
골수가 악성 형질세포로 대체되면서 빈혈, 혈소판 감소증, 과립구 감소증과 같은 골수억제 증상이 나타난다. 또한 악성 형질세포가 분비하는 시토카인은 뼈 파괴를 유발하며, 생성된 비정상 면역글로불린은 면역 기능을 손상시키는 것으로 알려져 있다. 이처럼 다발성 골수종은 골수, 뼈, 신장 등 여러 기관에 영향을 미치는 질환이다.
2.5. Multiple Myeloma의 분류
다발성 골수종의 분류
다발성 골수종은 Durie-Salmon 기준과 I...
참고 자료
김금순 외, (2021), 성인간호학II, p1018~1020, 수문사
권민지 외, (2021), 질환으로 배우는 병리학, p287, 고문사
성미혜 외, (2019), 근거기반간호 간호과정, p260~372, 수문사
박은영 외, (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, p.66~71, ELSEVIER
약학정보원, https://www.health.kr
의약품안전나라, 약품정보, https://nedrug.mfds.go.kr
서울대학교병원, (n.d), 다발성 골수종, https://www.snuh.org
오피니언, (n,d), 다발골수종, https://www.biospectator.com/
국가암정보센터, (n,d), 다발골수종, https://www.cancer.go.kr
서울아산병원, (n.d), 다발성 골수종, https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
황옥남 외, 2019, 성인간호학하권(제7판), 현문사
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000236
윤기주 외, 2019, Basic 약리학, 은학사
양선희 외, 2018, 기본간호학 Ⅰ, 현문사
양선희 외, 2018, 기본간호학 Ⅱ, 현문사
이미형 외, 2020, 정신건강간호학(6판), 수문사
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