소개글
"코일색전전술"에 대한 내용입니다.
목차
1. 코일색전전술
1.1. 경피경간담즙배액술(PTBD)
1.2. 경피적 담낭액 배액술(PTGBD)
1.3. 경피적 신루설치술(PCN)
1.4. 간암의 경동맥화학색전술(TACE)
1.5. 기관지동맥 색전술(BAE)
1.6. 뇌동맥류 코일 색전술
1.7. 혈전용해술(Thrombolysis)
1.8. 경피적 카테터 배액술(PCD)
1.9. 혈관색전술(Embolization)
2. 참고 문헌
본문내용
1. 코일색전전술
1.1. 경피경간담즙배액술(PTBD)
경피경간담즙배액술(PTBD)은 폐쇄성 황달, 특히 수술 전에 일시적으로 실시하거나 수술이 불가능한 악성종양의 경우 경피적으로 담즙배액관 또는 금속형 스텐트를 간담관 내에 삽입시켜 담즙을 체, 내외로 배액시키기 위해 시행한다.
PTBD의 주된 적응증은 수술이 불가능한 악성 담도폐쇄, 수술 전 감압, 수술 후 재발한 폐쇄성 황달, 화농성 담관염 또는 간농양, 담도계 시술을 위한 접근경로 확보 등이다. 반면 복강 내 또는 간내 출혈, 다량의 복수, 다발성 간내전이, 상부담관 폐쇄 등은 시술의 금기증이 된다.
PTBD 시술 전 간호에는 시술 목적과 방법에 대한 설명, 수술 전 금식, 출혈성 검사 시행, 정맥 주입로 확보, 시술 전 투약 준비 등이 포함된다. 시술 절차는 초음파 유도하에 담도를 확인한 뒤 천자하고, 유도철사를 삽입하여 담도배액관을 삽입하는 과정으로 이루어진다.
시술 후에는 배액관 주변 피부 소독과 건조 유지, 배액량 및 색깔 관찰, 배액관 irrigation, 배액 주머니 관리, 합병증 발생 여부 확인 등의 간호가 필요하다. 특히 천자 부위의 출혈, 감염 등에 주의를 기울여야 한다. PTBD는 폐쇄성 황달 환자의 치료와 담도 시술을 위한 유용한 방법이 되고 있다.
1.2. 경피적 담낭액 배액술(PTGBD)
경피적 담낭액 배액술(PTGBD)은 담낭이 폐쇄되어 담즙이 고인 경우, 수술 전에 일시적으로 실시하거나 수술이 불가능한 경우 경피적으로 담낭에 배액관을 삽입하여 담즙을 배출시키기 위한 시술이다. 담낭은 간 우엽 하에 위치하고 담관으로 연결되어 있으며 정상 상태에서 간은 매일 800 - 1000ml의 담즙을 분비한다. 담낭의 폐쇄로 인해 고인 담즙을 경피적으로 배출시킴으로써 염증을 줄이고 수술의 안전성을 높이는 것이 시술의 목적이다.
경피적 담낭액 배액술의 적응증은 급성 담낭염, 총담관의 폐쇄, 담낭결석의 치료를 위한 통로확보이며, 절대적 금기증은 없으나 심한 복수, 중증 빈혈, 간의 병변으로 인해 간을 통해 카테터를 삽입할 수 없는 경우에는 시행하기 어렵다.
시술 전 간호로는 시술의 목적과 방법을 설명하고 동의서를 받으며, 6-8시간 이상 금식, 출혈성 검사 실시, 정맥주입로 확보, 시술 전 투약 준비 등이 이루어진다. 시술 절차는 초음파 유도 하에 담낭 내로 천자침을 삽입하고 유도철사를 이용하여 배액관을 삽입하는 것이다. 시술 후에는 배액관 삽입부위를 관찰하고 배액량과 색깔을 확인하며, 배액관 주변 피부 소독 및 건조 유지, 매일 배액관 세척 등의 간호가 제공된다.
1.3. 경피적 신루설치술(PCN)
경피적 신루설치술(PCN)은 요석, 요관협착 등에 의해 신장에서 걸러낸 소변이 자연적으로 방관내로 배설되지 못하는 경우에 시행된다. 이를 통해 요석 제거를 위한 일시적인 통로의 확보나 스텐트 설치를 위해 사용된다.
농신증(농양이 동반된 수신증), 결석이나 종양, 협착 등으로 인한 수신증이 있는 경우, 요관 누출 부위의 회복을 위한 일시적인 배설루 형성, 경피적 요석제거술을 위한 통로 확보 등이 경피적 신루설치술의 주된 적응증이다. 출혈 소인이 있는 경우가 유일한 금기증이다.
시술 전에는 검사의 목적과 방법을 설명하고 동의서를 받으며, 검사 전 6-8시간 금식한다. 또한 정맥주입로를 확보하고 처방에 따라 시술 전 진통제 등을 투여한다.
시술 과정에서는 먼저 초음파 유도 하에 신장의 하극 후방을 천자 부위로 선택한다. 천자 부위를 국소마취 후 피부를 절개하고 미세유도철사를 삽입한다. 이후 피포를 통해 배액관을 삽입하고 고정한다. 필요 시 조영술을 실시하여 배액관의 위치를 확인한다.
시술 후...
참고 자료
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