본문내용
1. 서론
늑골 골절 (Rib Fracture)
늑골 골절은 강한 구타나 좌상, 심한 기침, 재채기 등에 의한 늑골의 손상이다. 늑골 손상은 흉부 외상 중 가장 흔하며 낙상, 타박상, 교통사고와 같은 비천공 외상에 의해 발생한다. 대개 늑골 손상은 늑골 4~8번째에서 많이 발생한다.
늑골 골절의 원인은 타격, 분쇄성 손상, 심한 기침이나 재채기로 인한 긴장이다. 늑골이 갈라지거나 골절로 제 위치에서 벗어나면 날카로운 조각이 늑막이나 폐를 천공함으로써 혈흉이나 기흉을 유발할 수 있다. 또한 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피하게 되면 분비물이 축적되고 환기가 감소되어 폐포의 산화작용이 일어나지 않게 되어 폐 허탈, 무기폐, 폐렴, 저산소증, 고탄소증이 발생할 수 있다.
늑골 골절의 임상증상은 손상부위의 통증이 흡기 시 증가하고, 흉부가 고정되어 얕은 호흡을 하며, 국소적인 압통과 촉진 시 염발음이 있다. 폐 손상이 있을 경우 선홍색 객담을 뱉기도 한다.
늑골 골절은 흉부 X-선 검사로 진단하며, 골절로 인한 합병증 유무는 손상 후 24~48시간 이내의 추가 검사를 통해 확인한다. 일차적 치료는 통증 감소를 통해 적절한 환기를 유지하는 것이다. 진통제 투여, 늑간신경차단 등의 처치와 함께 심호흡과 기침의 중요성을 설명하고, 통증 감소를 위해 흉부 지지 등의 간호중재를 제공한다.
2. 문헌고찰
2.1. 늑골 골절의 정의
늑골 골절의 정의는 강한 구타나 좌상, 심한 기침, 재채기 등에 의한 늑골의 손상이다. 늑골 골절은 흉부 외상 중 가장 흔하며 낙상, 타박상, 교통사고와 같은 비천공 외상에 의해 발생한다. 대개 늑골 손상은 4~8번째 늑골에 많이 발생한다.
2.2. 늑골 골절의 원인 및 병태생리
늑골은 흉부 외관을 결정하며 심장, 폐를 비롯한 중요 내부 장기들을 보호하는 역할을 하고 있다. 늑골 골절은 폐, 기관지, 대동맥, 심장 등을 손상시킬 수 있기 때문에 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 늑골 골절의 주된 원인은 타격이나 강한 압력에 의한 것이다. 특히 제4-9번째 늑골이 직접적인 타격에 가장 손상받기 쉬운 부위이다.
늑골 골절이 발생하면 골절편이 기관이나 기관지, 대동맥 등을 찌르게 되어 생명을 위협하는 상황이 초래될 수 있다. 또한 골절부위에서 출혈이 발생하여 흉강 내에 혈액이 고이게 되면 혈흉이 발생하며, 공기가 유출되면 기흉이 생길 수 있다. 늑골 골절 환자들은 통증으로 인해 심호흡과 기침을 하지 못해 분비물이 축적되고 환기가 감소되어 폐렴, 무기폐, 저산소증, 고탄산증 등의 합병증이 발생하게 된다. 특히 폐질환이 있던 환자라면 폐렴이나 무기폐의 위험이 더 높다.
따라서 늑골 골절은 외부의 강한 충격에 의해 발생하며, 골절부위에서 출혈, 공기 유출 등이 발생하여 생명을 위협할 수 있는 중증 외상에 해당된다. 또한 통증으로 인한 호흡 저하와 분비물 정체로 인해 폐 합병증이 발생할 수 있어 신속한 치료와 관리가 필요하다.
2.3. 늑골 골절의 증상 및 진단
골절 발생 부위의 통증이 가장 기본적이고 흔한 증상이다. 척추 부위의 신경 손상이 있는 경우 하지의 통증이나 마비가 나타날 수 있다. 골절의 원인, 부위, 정도, 종류, 다른 구조물의 손상 정도에 따라 증상이 다양하게 나타난다. 때로는 거의 자각 증상 없이 방사선 소견으로만 발견되는 경우도 있다.
변형, 부종, 점상출혈, 근육경직, 압통, 감각변화...
