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"건강사정만성폐"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 간호과정
2.1. 간호사정
2.2. 간호진단
2.3. 간호계획
2.4. 간호수행
2.5. 간호평가
3. 간호결과 분류체계(NOC)
4. 간호진단-결과-중재 연계
5. 간호사정 유형과 자료
5.1. 간호사정 유형
5.2. 주관적 자료와 객관적 자료
6. 건강기능 양상과 간호진단
7. 간 크기 측정과 복수검사
8. 정상 호흡음의 특성
9. 정상 심음
10. 병리적 반사 검진
11. 대광반사 검사
12. 청력 검사
13. 만성폐쇄성폐질환 환자 간호과정
14. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
건강문제에 대한 전문적이고 체계적인 접근이 필요하다. 간호사는 대상자의 건강상태를 정확히 사정하고, 관련 문제를 진단하며, 이에 따른 간호계획을 수립하고 간호중재를 제공한다. 이러한 일련의 과정을 간호과정이라 하는데, 간호과정은 간호사의 전문성을 체계화하고 표준화하는 데 중요한 역할을 한다. 간호과정의 각 단계는 상호 연관되어 있으며, 대상자의 건강결과를 향상시키기 위한 노력이 지속적으로 이루어진다. 따라서 간호사는 간호과정의 각 단계를 숙지하고 실제 임상에서 효과적으로 적용할 수 있어야 한다.
2. 간호과정
2.1. 간호사정
대상자의 건강상태와 관련 요인을 파악하는 것이 간호사정의 주요 목적이다. 간호사정은 간호과정의 첫 단계로 개별적이고 적절한 간호를 제공하기 위해 필수적이다. 간호사는 간호를 필요로 하는 대상자에 대한 자료를 수집하고 이를 바탕으로 간호력을 작성한다. 완전하고 정확하며 관련성 있는 자료를 수집하기 위해서는 자료의 출처와 형태를 결정하여 수집하고 이를 반드시 확인하는 과정을 거친다.
간호사정의 유형에는 초기사정, 초점사정, 재사정, 응급사정 등이 있다. 초기사정은 대상자가 의료기관에 처음 방문할 때 실시하는 포괄적인 사정이며, 초점사정은 이미 작성된 질병 관련 자료를 구체적으로 수집하는 것이다. 재사정은 일정 기간 경과 후 대상자의 건강상태 변화를 평가하는 것이고, 응급사정은 생명이 위험한 상황에서 신속하게 실시하는 사정이다.
간호사정 시 수집하는 자료에는 주관적 자료와 객관적 자료가 있다. 주관적 자료는 대상자의 건강에 대한 느낌이나 기분, 진술을 포함하는 것으로 사실이 아닐 수 있다. 객관적 자료는 관찰이나 측정이 가능한 자료로 징후나 외현적 자료라고 불린다. 주관적 자료의 예로는 "신발을 질서정연하게 정리하지 않으면 뭔가 안 좋은 일이 생길 것 같아요.", "가슴이 계속 답답한데 뭔가 질병이 생긴 것 같아요." 등이 있다. 객관적 자료의 예로는 "대상자의 혈압을 측정한 결과 160/950mmHg이 나왔다.", "대상자의 공복 혈당 130 mg/dL, 식후 2시간 혈당 160mg/dL이 나왔다." 등이 있다.
간호사정은 개별 대상자의 건강문제와 관련 요인을 파악하고 이를 바탕으로 간호진단을 내리는 데 필수적이다. 또한 간호계획 수립과 중재 제공, 그리고 간호결과 평가를 위한 기초 자료가 된다. 따라서 간호사는 정확하고 체계적인 간호사정을 통해 효과적인 간호과정을 수행할 수 있다.
2.2. 간호진단
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 비효과적 기도 청결이다. 폐쇄성 폐질환 환자는 폐실질과 기도의 만성적 염증으로 인해 객담 배출이 어렵고 기도 폐쇄가 발생하기 때문이다. 또한 호흡근의 피로와 과팽창된 폐로 인해 기침과 호흡곤란이 동반되어 기도 청결이 비효과적일 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 가스교환 장애이다. 만성 염증과 기도 폐쇄로 인해 환기와 관류의 불균형이 발생하고, 폐포벽이 파괴되면서 저산소증과 이산화탄소 저류가 나타나기 때문이다. 이로 인해 청색증과 호흡곤란이 나타나게 된다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 영양 불균형: 영양 부족이다. 만성 호흡기 질환으로 인해 에너지 소모가 증가하고 섭취량이 감소하며, 염증과 스테로이드 사용으로 근육량이 감소하기 때문이다. 또한 호흡곤란으로 인한 식욕 부진과 소화 장애, 위장관 증상으로 인해 영양 섭취가 원활하지 않다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 수면양상장애이다. 호흡곤란과 기침, 객담 배출의 어려움으로 인해 수면의 질이 저하되고, 야간 악화로 수면이 방해받기 때문이다. 또한 스테로이드 사용과 저산소증으로 인한 수면의 질 저하도 있을 수 있다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자의 지식부족이다. 질병 과정과 증상, 치료법에 대한 이해가 부족하여 효과적인 자가 관리를 하지 못하고 약물 투여법을 준수하지 않는다. 이로 인해 증상이 악화되고 합병증이 발생할 수 있다.
2.3. 간호계획
대상자의 건강문제를 해결하고 간호목표를 달성하기 위해 간호중재와 우선순위를 결정한다. 간호진단을 기반으로 하여 기대되는 결과를 설정하며, 이를 달성하기 위해 실행할 간호중재를 계획한다.
기도와 폐 실질조직의 만성염증으로 인한 비효과적 기도청결에 대한 간호계획은 다음과 같다. 호흡음을 정기적으로 청진하여 비정상적 호흡음의 유무를 확인하고, 호흡수와 흡기-호기의 비율을 사정한다. 호흡곤란, 불안정, 호흡장애, 호흡부속근 사용 등 호흡곤란 증상을 지속적으로 관찰한다. 대상자에게 편안한 체위를 취하도록 돕고, 복식호흡과 입술 오므리기 호흡을 실시하도록 교육한다. 기침과 가래 양상을 확인하고 효과적인 기침법을 지도한다. 식간 수분 섭취를 권장하여 가래의 점성을 감소시키고 자가 배출을 돕는다. 처방된 기관지 확장제, 진해거담제 등의 약물을 투여한다. 가습과 분무기 요법을 적용하며, 청결한 환경을 유지한다. 휴식과 안정을 취할 수 있도록 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
기도와 폐...
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