소개글
"아동간호학 급성 위장염 사례 연구, 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 위장염의 정의 및 병태생리
2.1.1. 원인
2.1.2. 임상증상
2.1.3. 예후 및 합병증
2.2. 진단검사
2.2.1. 병력조사
2.2.2. 대변배양검사
2.2.3. 혈액검사 및 전해질검사
2.3. 치료
2.3.1. 경구 재수화 요법
2.3.2. 정맥 수액 요법
2.4. 간호중재
2.4.1. 입원 간호
2.4.2. 감염예방 교육
3. 케이스스터디
3.1. 간호정보 조사지
3.2. 신체검진 결과
3.3. 임상검사
3.4. 약물
3.5. 간호과정
3.5.1. 염증과 관련된 고체온
3.5.2. 질병과 관련된 설사
3.5.3. 복통과 관련된 급성통증
3.5.4. 연령과 관련된 낙상의 위험
3.5.5. 잦은 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
급성 위장염의 정의 및 중요성
위장염(gastroenteritis)은 바이러스, 세균, 기생충 등의 감염으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환이다. 구토, 설사, 열, 복통 등의 증상을 동반하는데, 이는 위장관 기능 장애로 인한 것이다. 위장염은 아동에게 가장 흔한 소화기 질환 중 하나로서, 구토와 설사로 인해 체액 손실 및 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 따라서 적절한 진단과 치료가 필수적이며, 간호사의 세심한 간호중재를 통해 합병증을 예방하고 증상을 완화시켜 환아의 건강을 증진시킬 수 있다. 이를 위해 위장염의 정의, 원인, 증상, 예후 및 합병증, 진단과 치료, 간호중재 등에 대한 체계적인 이해가 요구된다.
2. 문헌고찰
2.1. 위장염의 정의 및 병태생리
2.1.1. 원인
바이러스 감염은 영아와 어린 아동에게 가장 일반적인 위장염 원인이다. 로타바이러스는 겨울철 위장염의 50~70%와 관련이 있다. 로타바이러스는 이차성 유당흡수장애나 단당류불내성과 같은 만성질환의 원인이 될 수 있다. 세균성 설사의 원인이 되는 미생물은 환경요인에 따라 다양하다. 캠필로박터와 예르시니아가 최근 배양기술 향상으로 분리되고 있다. 또한 시겔라, 살모넬라, 황색포도알균, 장독소 대장균, 병원성 대장균도 세균성 설사의 원인이 된다.
2.1.2. 임상증상
바이러스성 위장염의 경우 2일 이내의 열과 구토, 5~7일간 설사가 지속된다. 세균성 위장염은 발열, 구토, 물같은 설사, 심한 복통이 특징적으로 나타난다. 대장균을 원인으로 한 위장염은 1~2일간 수양성 설사, 살모넬라균을 원인으로 한 위장염은 2~3주간 설사가 지속된다. 세균성 이질을 원인으로 한 위장염은 경련성 복통이 나타난다. 구토, 복통(복부 부위의 통증, 복부경련), 발열(38℃ 이상), 설사(1일 3회 이상의 묽은 변)이 공통적으로 나타나는 증상이다.
2.1.3. 예후 및 합병증
위장염 아동의 경우 적절한 치료를 받으면 7일 이내에 증상이 완화된다. 그러나 잦은 설사와 구토로 인해 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있다. 이에 따라 저칼륨혈증, 고나트륨혈증과 같은 전해질 이상이 나타날 수 있다. 악화될 경우 위장관 출혈과 쇼크가 발생할 수 있다. 위장관 출혈은 심각한 수준의 탈수와 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있으며, 이를 방치하면 생명에 위험을 줄 수 있다. 따라서 적절한 경구 재수화 요법과 정맥 수액 요법을 통해 신속한 수분 및 전해질 보충이 필요하다. 또한 감염 예방을 위한 철저한 개인위생과 손 씻기 등의 관리가 중요하다.
2.2. 진단검사
2.2.1. 병력조사
병력 조사에서는 위장염이나 결장염의 발병과 관련된 다양한 요인들을 확인한다. 먼저 살균되지 않은 음식의 섭취 여부, 최근 항생제 치료 경험, 식이 변화 등을 질문하여 감염 요인을 파악한다. 또한 열, 구토, 변의 횟수와 양상 등 현재 증상에 대해 자세히 묻는다. 이를 통해 전반적인 증상의 양상과 정도를 확인할 수 있다. 아울러 과거력 및 가족력, 만성 질환 유무 등을 조사하여 기저 질환으로 인한 설사 가능성도 검토한다. 약물 복용력도 확인하여 설사를 유발할 수 있는 약물 복용 여부를 파악한다. 이와 함께 평소 식습관과 설사를 유발할 수 있는 특정 음식에 대한 정보도 수집한다. 이를 통해 원인 질병, 감염 경로, 증상의 양상과 경과, 악화 및 호전 요인 등을 종합적으로 파악할 수 있다.
2.2.2. 대변배양검사
대변배양검사는 설사의 원인을 확인하기 위해 시행하는 중요한 검사이다. 대변배양검사를 통해 대상자의 배변에서 병원성 세균을 검출할 수 있으며, 이를 통해 설사의 원인을 정확히 진단할 수 있다. 대변배양검사는 대상자의 증상과 병력을 토대로 의사가 처방하며, 대상자의 대변 검체를 채취하여 실험실로 보내 세균 배양 및 동정을 수행한다. 배양 결과 질병을 유발하는 세균이 검출되면 그에 따른 적절한 치료 방법을 선택할 수 있다. 따라서 대변배양검사는 설사 환자의 정확한 진단과 효과적인 치료를 위해 필수적으로 시행되는 검사라 할 수 있다.
2.2.3. 혈액검사 및 전해질검사
혈액검사를 통해 위장염 환자의 전해질 불균형을 확인할 수 있다. 혈액검사 결과 중 나트륨(Na+), 칼륨(K+), 염소(Cl-), 칼슘(Ca2+) 등의 전해질 농도를 확인하여 설사로 인한 수분 및 전해질 손실 정도를 파악할 수 있다.
위장염 환자의 경우 지속적인 구토와 설사로 나트륨, 칼륨, 염소 등의 전해질 수치가 정상 범위를 벗어나는 경우가 많다. 나트륨 수치가 낮아지면 저나트륨혈증이, 칼륨 수치가 낮아지면 저칼륨혈증이 나타날 수 있다. 또한 염소 수치 감소는 대사성 산증을 유발할 수 있다. 이러한 전해질 불균형은 탈수, 근육 경련, 부정맥 등의 합병증을 초래할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필요하다.
한편 혈액검사에서 BUN(b...
참고 자료
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성인 간호학 – 현문사
성인 간호학 - 수문사
최신 기본 간호학 – 수문사
포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
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비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide – Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
약물정보: 킴스온라인, 약학정보원(www.health.kr), 대학병원 투약 프로토콜 자료
