본문내용
1. 서론
아동의 건강한 성장과 발달을 위해서는 정기적인 발달 선별검사가 필요하다. Denver II 검사는 어린 아동의 잠재적인 발달문제나 그 위험성을 선별하기 위해 가장 많이 사용되는 발달 검사이다. 이 검사는 지능검사가 아니라 연령에 비해 발달 수준이 정상 이하인 아동을 신속하고 신뢰성 있게 찾아낼 수 있도록 하기 위한 검사이다. 검사는 출생부터 6세 사이의 아동에게 적용하며 친숙한 환경에서 자연스러운 놀이 활동을 이용하여 아동의 발달 수준을 평가한다. Denver II 검사는 개인-사회성, 미세 운동-적응가능, 언어, 전체적 운동 등 4개 영역의 110개 항목으로 구성되어 있다. 검사 결과는 정상, 의심스러운, 검사 불능 등으로 해석되며, 발달 지연 가능성이 있는 아동을 선별하여 전문가에게 의뢰할 수 있다. 이에 본 연구에서는 Denver II 검사의 구성과 검사 방법, 해석 등을 자세히 살펴보고자 한다.
2. 아동간호학 실습 - Denver II 발달 선별 검사
2.1. Denver II 검사란
Denver II 검사란 1967년 잠재적 발달 문제를 탐지하기 위해 Dr. W. Frankenburg에 의해 개발되었으며 15개국 이상에서 표준화되어 사용되고 있다. 덴버발달검사는 발육 지연을 발견하기에 유용하고 훈련을 통해 의료인 외에 아동 관련 전문인에 의해 쉽게 적용될 수 있으므로 임상적으로나 지역사회에서 유용한 발달 사정 도구로, 출생부터 6세까지의 개인-사회성, 미세 운동, 언어 및 전체 운동영역에서의 발달 수준을 사정하기 위해 110항목으로 구성되었다. DDST는 언어영역의 추가의 필요성과 검사의 민감도를 높이기 위해 재표준화되어 1990년에 125문항의 Denver II로 발표되어 검사시 어려움이 있거나 너무 연령 범위가 커 해석상 문제가 있는 경우는 연구에서 항목을 다소 수정하거나 제외시키고 언어영역의 검사항목을 추가하였다. []
2.2. Denver II 검사의 목적
Denver II 검사의 목적은 발달 지연 또는 문제의 가능성이 있는 아동을 선별하고, 객관적인 검사로 발달지연 의심을 확증하며, 주산기 문제가 있었던 발달 문제 고위험 아동의 계속적인 관찰을 위함이다. 또한 아동의 잠재된 발달 장애를 조기에 발견하는 데 도움이 된다. 이를 통해 아동의 발달 상태를 신속하고 신뢰성 있게 파악할 수 있다.
Denver II 검사는 아동의 개인-사회성, 미세 운동 및 적응, 언어, 전체적 운동 등 다양한 발달 영역을 종합적으로 평가한다. 검사 결과를 통해 정상, 의심스러운, 검사 불능 등으로 구분하여 발달 지연 여부를 확인할 수 있다. 재검사를 통해 정확한 발달 상태 진단이 필요한 경우 전문가에게 의뢰할 수 있다. 이로써 발달 지연 아동을 조기에 발견하고 적절한 중재를 제공할 수 있다.
2.3. Denver II 검사 시 주의사항
Denver II 검사 시 주의사항이다. Denver II 검사는 지능검사가 아니며 연령에 비해 발달 수준이 정상 이하여서 추가 검사가 필요한 아동을 신속하고 신뢰성 있게 찾아낼 수 있도록 하기 위한 검사이다. 따라서 모든 항목을 다 통과해야 하는 것이 아니며, 통과하지 못한 항목이 있다고 해서 반드시 발달지연이 있다고 판단해서는 안 된다. 또한 24개월까지는 미숙아로 태어났는지 물어보고 아동에 대해 현재 나이에서 부족한 태내 주수를 차감하여 수정된 연령으로 검사를 실시해야 한다. 연령선은 결과 해석의 기준이 되므로 정확히 기록해야 하며, 검사 결과 설명 시 우선적으로 통과한 항목을 강조하고 다음으로 실패, 마지막으로 지연을 보인 항목을 언급해야 한다. 이와 같이 Denver II 검사는 발달 문제 선별을 위한 검사로서 각별한 주의가 필요하다.
2.4. Denver II 검사 도구
빨간 털실 뭉치 1개, 건포도 몇 개, 손잡이가 있는 딸랑이 1개, 작은 종 1개, 정구공 1개, 2.5㎤의 적목 10개, 빨간 색연필 1개, 종이 1장, 작은 플라스틱 인형, 손잡이 달린 컵이다. 이러한 도구들은 Denver II 발달 선별 검사를 수행하기 위해 사용된다. 검사에 필요한 도구들은 아동의 발달 수준을 확인하기 위한 다양한 활동을 진행할 수 있도록 설계되었다. 이를 통해 아동의 개인-사회성, 미세 운동, 언어, 전체 운동 등 다양한 영역의 발달 정도를 평가할 수 있다. 검사에 필요한 도구들은 아동이 수행할 수 있는 수준을 고려하여 선정되었으며, 아동의 자연스러운 반응을 관찰하여 발달 수준을 판단할 수 있도록 하였다. 이러한 Denver II 검사 도구를 통해 발달 지연이나 문제가 있는 아동을 조기에 선별하고 필요한 중재를 제공할 수 있다.
2.5. Denver II 검사의 구성
Denver II 검사의 구성은 다음과 같다. 대상 아동의 개인성-사회성, 미세 운동-적응가능, 언어, 전체적 운동 등 4가지 발달 영역을 평가한다. 개인성-사회성 영역 22문항은 유아가 다른 사람과의 상호관계를 유지하고 일상생활을 위한 자기 돌봄 능력을 평가한다. 미세 운동-적응가능 영역 27문항은 손을 이용한 물건 조작, 그림 그리기, 문제 해결 능력을 평가한다. 언어 영역 34문항은 명령 듣기, 수행, 이해, 말하기 능력을 평가한다. 전체적 운동 영역 27문항은 앉기, 걷기, 뛰기 등 큰 근육운동 능력을 평가한다. 각 항목은 통과(Pass), 실패(Fail), 거절(Refusal), 기회 없음(No opportunity)으로 판정되며, 110개 발달 사정 항목은 연령별 통과율에 따라 25%, 50%, 75%, 90% 기준으로 표시되어 있다. 검사 동안 관찰된 아동의 태도와 행동도 기록한다.
2.6. Denver II 검사 방법
Denver Ⅱ 검사 방법
아동의 최대 수행반응을 유도하기 위해 아동에게 친숙한 환경을 조성하는 것이 중요하다. 검사 시 아동이 지금 나이에 무엇을 할 수 있는지 관찰하는데 도움을 주는 검사임을 설명하고, 모든 항목을 다 통과해야 하는 것이 아님을 말해 준다.
연령 계산은 검사일에서 아동의 생년월일을 빼서 계산하며, 뺄셈에서 빌려올 필요가 있을 경우 월에서 30일, 년에서 12개월을 빌려온다. 조산아의 경우 2세 이하이며 예정일보다 2주 이상 조산인 경우, 한 달은 4주, 1주일은 7일로 해서 조산한 달과 날을 나누고 계산된 나이에서 조산된 달과 날을 뺀다.
연령선은 계산된 연령으로 검사지 위에서 아래로 일직선으로 그리고, 연령선 위에 검사 날짜를 기록한다. 24개월 이전은 눈금 1칸당 1개월로, 24개월 이후는 눈금 1칸당 3개월로 계산한다.
검사 순서는 유동적이며 쉽게 수행할 수 있는 검사나 아동의 적극적인 참여가 적은 항목을 먼저 수행한다. 연령선 왼쪽에서 부터 시행하며 완전히 수행 한 뒤 오른쪽으로 진행한다. 보고로 확인이 가능한 검사는 부모에게 질문을 하며, 아동의 자연스러운 행동에 주의를 기울인다. 각 항목 수행 시 실패로 결정하기 전에 3번의 수행 기회를 주며, 3회 ...
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