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"인플루엔자b간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단
1.1. 다량의 분비물로 인한 비효율적 기도 청결
1.2. 고체온
1.3. 전염 위험
2. 간호사정 및 평가
2.1. 기도개방성, 호흡곤란, 비정상적 호흡음, 객담 상태 사정
2.2. 체온, 두통, 혼돈, 안면홍조, 활력징후 사정
2.3. 감염 경로, 특이 증상 및 검사 결과 확인
3. 간호계획 및 중재
3.1. 산소요법, 객담배출 격려, 심호흡 및 기침 유도
3.2. 해열제 투여, 수액 공급, 안정과 휴식 제공
3.3. 격리, 손위생, 개인 위생 관리 교육
4. 간호중재 기대효과
4.1. 호흡기능 개선
4.2. 합병증 예방 및 증상 조절
4.3. 2차 감염 예방
5. 참고 문헌
본문내용
1. 간호진단
1.1. 다량의 분비물로 인한 비효율적 기도 청결
기도개방성이 증가되어 충분한 환기를 유지하고 있다. 가래소리가 들리며 기관지 분비물이 증가해 있다. 빠른 호흡과 호흡곤란이 있다. 비정상적인 호흡음이 들리며 화농성 객담이 관찰된다. 산소포화도를 모니터링하고 호흡수를 측정하며 호흡 양상을 관찰한다. 객담배출을 격려하고 심호흡과 기침을 유도한다.
1.2. 고체온
체온이 상승함에 따라 환자는 고열(최고 40.8°C)을 동반한다. 이로 인해 두통, 혼돈, 안면홍조 등의 증상이 나타난다. 또한 활력징후 변화로 호흡수의 증가, 맥박의 증가 등이 관찰된다. 열로 인한 이러한 신체적 변화와 더불어 전신 쇠약감을 호소한다. 이러한 고체온 증상은 인플루엔자 바이러스 감염으로 인한 것으로, 체온을 낮추고 회복을 돕기 위해 해열제 투여, 수액 공급, 안정과 휴식 제공 등의 중재가 필요하다. 이를 통해 합병증 예방 및 증상 조절을 기대할 수 있다.
1.3. 전염 위험
전염 바이러스 감염으로 인한 전염 위험이 존재한다. 대상자는 인플루엔자 B 바이러스 감염 상태이며, 이로 인해 설사와 피부 발진이 나타났다. 또한 미생물 검사 결과 균이 동정되어 격리 치료 중이다. 간호사는 대상자의 감염 원인, 전염 위험, 전염 경로 등에 대해 교육하고, 개인 위생 관리와 격리 지침 수행을 격려한다. 면회객 제한 등 전염 예방을 위한 조치를 취한다.
2. 간호사정 및 평가
2.1. 기도개방성, 호흡곤란, 비정상적 호흡음, 객담 상태 사정
대상자의 호흡 상태를 면밀히 사정하였다. 호흡수가 24회/분~29회/분으로 증가되어 있으며, 입으로 숨을 쉬는 모습이 관찰되었다. 또한 코맹맹이 소리로 대답하고 있어 비강 폐쇄 증상을 보이고 있다. 기침을 자주하고 비강 내 콧물이 가득한 것으로 관찰되어 기관지 분비물 증가가 있는 것으로 보인다. 청진 시 비정상적인 호흡음이 들리고 있으며, 객담 배출이 원활하지 않은 것으로 나타났다. 산소포화도 검사 및 호흡 양상 관찰을 통해 기도개방성과 호흡곤란 정도를 지속적으로 확인할 것이다.
2.2. 체온, 두통, 혼돈, 안면홍조, 활력징후 사정
대상자의 체온은 입원 당시 39.5℃였...
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