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1. 서론
1.1. 아동 폐렴의 정의와 특성
폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환이다. 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다. 원인으로는 바이러스성과 세균성으로 분류할 수 있으며, 바이러스성 폐렴은 독감 바이러스 감염 후 잘 생기는 겨울에 흔한 폐렴이다. 세균성 폐렴은 상기도 바이러스 감염 후 갑자기 시작되며, 영아와 어린 아동에서 증상이 더 심하다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 아동은 호흡기계의 구조와 기능의 특성으로 인해 호흡기계 기능 장애가 발생할 위험이 크다. 따라서 아동을 간호하는 사람은 폐렴에 대한 특성을 알고 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다.
1.2. 연구의 필요성
아동기 급성 질환 중 가장 많은 빈도를 차지하는 폐렴은 아동기에 호흡기계의 구조와 기능의 특성으로 인해 호흡기계 기능 장애가 발생할 위험이 크다. 감기나 호흡기 질환에서 심각해지면서 발병하는 폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 따라서 아동을 간호하는 사람은 폐렴에 대한 특성을 알고 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다. 또한 겨울철이 되면 찾아오는 폐렴은 감기와 독감 등의 증사과 비슷한 점이 많아 구별하기가 힘들기 때문에 아동간호학 케이스를 통해 폐렴에 대해 더 자세하게 알 필요가 있다. 폐렴의 원인이 세균, 바이러스는 물론 드물게는 곰팡이에 의해서 발생하기 때문에 미생물이 원인이 되는 폐렴의 경우 원인균에 따라 항생제를 이용해 치료해야 하는 등 그 특성에 대해 자세히 연구할 필요가 있다. 이에 아동 폐렴 사례를 통해 그 증상과 진단, 치료 및 간호에 대해 심도있게 살펴보고자 한다.
1.3. 연구의 목적
연구의 목적은 아동 폐렴 환자의 증상과 특징을 파악하고, 이를 바탕으로 효과적인 간호중재 방안을 마련하는 것이다. 아동기에 발생하는 급성 호흡기 질환 중 가장 많은 빈도를 차지하는 폐렴은 다양한 원인균에 의해 발생할 수 있으며, 이에 따른 증상과 임상 양상이 상이하다. 따라서 폐렴의 원인균에 따른 특징과 합병증을 분석하고, 환아의 성장발달 단계와 질병 양상을 고려한 체계적인 간호과정 적용이 필요하다. 이를 통해 폐렴 환아에게 최적화된 간호를 제공하고, 예후 향상과 합병증 예방에 기여할 수 있을 것이다.
2. 문헌고찰
2.1. 폐렴의 원인 및 분류
폐렴은 바이러스, 세균, 곰팡이 등 다양한 미생물에 의해 발생한다. 발생 부위에 따라 대엽성 폐렴, 기관지 폐렴이나 소엽성 폐렴, 간질성 폐렴으로 구분되며, 원인 병원체에 따라 바이러스성 폐렴, 마이코플라즈마성 폐렴, 세균성 폐렴, 진균성 폐렴으로 분류된다.
바이러스성 폐렴은 RSV, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등이 주요 원인이 되며, 모든 연령층에서 발생할 수 있다. 임상증상으로 발열, 가벼운 기침, 권태감 등이 나타나고 반점상 침윤이 기관지 주위를 따라 관찰된다.
원발성 비정형성 폐렴은 마이코플라즈마 폐렴으로도 불리며, 5-12세 사이의 아동에게 호발한다. 감염 초기에 두통, 권태감, 발열, 콧물, 근육통 등의 증상이 나타나며 점차 화농성 객담을 동반하는 마른기침으로 진행된다.
세균성 폐렴은 폐렴구균, 포도상구균 등이 흔한 원인균이며, 감기나 독감 바이러스 감염 후 갑자기 시작되는 특징이 있다. 영아와 어린 아동에서 증상이 더 심하게 나타나며 마른기침, 호흡음 감소, 건성 수포음, 미세한 악설음 등이 관찰된다.
2.2. 바이러스성 폐렴, 원발성 비정형성 폐렴, 세균성 폐렴의 특징
바이러스성 폐렴은 독감 바이러스 감염이 있은 후 잘 생기는 겨울에 흔한 폐렴이다. 바이러스성 폐렴은 열, 떨림, 근육통, 두통, 기침, 숨이 참, 그리고 흉통 등의 증상을 나타낸다. 주요 검사소견으로는 백혈구수가 증가될 수 있으며, 적혈구 침강속도가 증가될 수 있고, 바이러스가 배양되며 흉부 X선 촬영 시 비정상적인 양상을 띤다. 바이러스성 폐렴과 달리 항바이러스제는 개발되어 있지 않아 보존적 치료만이 가능하다.
원발성 비정형성 폐렴(마이코플라즈마성 폐렴)은 5~12세 사이의 아동에게 많이 발생하며 밀집된 생활환경 속에서 호발한다. 감염 초기에는 두통, 권태감, 발열, 콧물, 근육통, 비염, 인후통, 마른기침이 나타나고, 점차 화농성 객담을 동반한다. 발열기간은 대부분 2주간 지속되며, 청진 시 연발적인 수포음을 들을 수 있다. 대부분 7~10일 정도면 대증요법으로 회복되며 입원할 필요가 없다.
세균성 폐렴은 다른 폐렴과 달리 원인 균에 따른 분명한 임상적 특징을 나타낸다. 발병은 갑자기 시작되고, 전신적·국소적 신체증상을 보인다. 영아와 어린 아동에...
